Anatomy: Bel plexus və onun filialları

Bədənimizdə artıq heç bir şey yoxdur - Ana Təbiət bununla yaxşı maraqlandın. Baxmayaraq ki, bəzilərinin qeyd etdiyinə görə, apardik kimi bir orqan xüsusi dəyər deyil və onsuz tamamilə yaşamaq mümkündür. Amma biz bu barədə danışmırıq, bel bel pleksusunun oynadığı mühüm rol, Və ya plexus lumbalis. Burada pelvik bölgənin və alt qisimlərin sinir uçlarının yığılması konsentrədir.

Bu sahədə baş verən iltihablı proseslərə bədənin aşağı hissəsini əhatə edən bir nevralji müşayiət olunur. Tez-tez bununla birlikdə ağrı var. Patoloji proseslərin necə baş verdiyini dəqiq şəkildə başa düşmək üçün bu şöbənin anatomiyasını yaxşı bilmək lazımdır.

Təsvir

Lomber pleksus bir neçə növ sinir dəstidir. Spinal sinirlərin ilk üçü meydana gəlməsində iştirak edir. Qismən, bu torakalın 12 filialı və onurğa kordusu sinirinin 4 şöbəsini əhatə edə bilər. Böyük əzələ lifləri lomber pleksusun yerləşdiyi yerdir. Anatomiya belin vertebranının transvers prosesləri qarşısında sinir şöbələrini tapmaqdan ibarətdir.

Bu sinir sonluğu, peritonun dərini də daxil olmaqla, əzələ liflərinin bəzi hissələrinin innervasyonundan məsuldur. Bundan əlavə, onlar xarici cinsiyyət orqanlarının cilt səthi, şin medial səthi, budun ön medial tərəfi ilə əlaqələndirilir. Bu bölmədə bir neçə sinir sonu var:

• İlyo-hipogastrik;
• İlyo-inguinal;
• Femoral genital;
• Yanal;
• Bloklama;
• Femoral.

Gəlin onların nə olduğunu və yalanlarını yəqinlə nəzərdən keçirək. Şüurlu olaraq bütün sinirlər iki üçə bölünəcəkdir.

İlk üç sinir

Lomber pleksusun ilio-hipogastrik sinirləri anterior 12 torasik və 1 lumbar şöbəsindən ibarətdir. Onlardan böyük lumbar əzələdən keçir və sonra böyrəyin kvadrat əzələsinin ön səthi ilə əlaqə saxlayır. Bundan əlavə, sinir üst istiqamətdən keçərək, istiqamətini öndən tutur. İlyak çayına gedən yolda, transvers abdominal əzələləri perforasiya edir və sonra qarın içi oblique əzələ lifləri arasındadır. Bundan başqa yol həm obli əzələlər arasında qalır.

Dərin künc halqasında, iliyak-hipogastrik sinir daxili oblique əzələ və xarici oblique əzələ geniş tendon plaka keçir. Bundan sonra, abdominal divarın pubic artikulyarının üstündəki dermal proseslərinə daxil olur. Onun funksiyası qarın əzələlərinin əksəriyyətinin innervasyonunu əhatə edir. Həmçinin, sinirlər, bud, bacaklar və pubisin üstündən ön qarın divarı bölgəsində dəridən keçər.

Anterior sinir kökündən başlayan, ancaq əvvəlki bir hissənin altındakı bir başqa şöbəyə də lomber pleksusa daxil olan ilio-inguinal sinir deyilir. Onun anatomiyası kişilər və qadınlar üçün fərqlidir. Güclü seksdə sinir inguinal kanaldan keçir və scrotal sinir hüceyrələrinin yaxınlığında hər iki səthdə kiçik dəri ağaclarına bölür. Sonuncular cinsiyyət orqanının dəri və qismən skrotumun dəri innervasyonundan məsuldur. Qadınlarda, eyni sonluqlar, mərkəzi və sinir sistemini pubic və böyük labia dəri ilə birləşdirir.

Femoral-genital böyük lumbar əzələyə daxil olur və hətta iki filiala bölünür - genital və femoral. Seminal sinir kimi tanınan cinsiyyət aşağı yönədir və seminal kord kimi, inguinal kanaldan keçir. Kişi bədənində mədəzanı, skrotumun dərisini, eləcə də bədənin yuxarı median bölgəsinin dəri gövdəsini və səthini artırmaqdan məsul olan əzələ ilə əlaqəli olur. Qadın lomber pleksus fərqli olaraq təşkil edilir - sinir inguinal kanalın uterusunun dəyirmi bağında bir cüt təşkil edir və daha sonra böyük labia dərisinə keçir.

Bu ümumilikdən sonrakı ikinci femoral şöbənin aşağı hissəsi yuxarıya doğru və ingilain bağının altında birbaşa xarici iliak arteriyadan yanal keçir. Aşağıdakı sinir budun cildinin səthinə bölünür.

İkinci üç sinir

Hər üç siyahıda üç böyük filial vardır. Bunlar lateral, femoral və inhibitor sinir uçlarıdır. Siyahının birincisi inguinal bağın tərəfində yerləşir. Bu səthdə və ya sartorius əzələsi içərisində bağlanmış toxuma membranı altında ola bilər. Sinir, kalça kemiğinin böyük trokanterinin altında və budun yanal səthinə yaxın olan arka yanal səthlərin həssaslığından məsuliyyət daşıyır.

Lomber pleksusun necə formalaşdığına dair səliqəliyə davam edən obturator sinirinə keçmək lazımdır. Böyük lumbar əzələsi boyunca, daha doğrusu, kənarında gedərək kiçik çamurun bölgəsinə düşür. Davranış sisteminə qatılaraq, o, damarları ilə birlikdə aparıcı kaslar arasında yerləşən oklüziya kanalının boyu uzanır. Sinir bir sıra adduktor əzələləri, diz və kalça oynaqları ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, sinir femurun orta hissəsinin səthini dizə yaxınlaşdırır.

Bütün lumbar pleksusun içərisində femoral dal ən böyüyüdür. Bu, eyni əzələ liflərindəki bölgədə belin beşinci vertebranının sərhədində baş verir. Əzinin yan kənarından çıxarkən, sinir digər iki əzələ qrupu arasında aşağı hərəkət edir: bel və membranın altında hərəkət edən bel və ilik.

Inguinal bağın altında gedərkən bel bel pleksusunun sinirləri bacak, diz və kalça eklemlerinin ön hissəsinin dəri və əzələləri ilə əlaqəli çoxsaylı dallara bölünür.

Bütün hissələr

Belin sinir uçları "lumbosakral pleksus" adlı ümumi sistemin bir hissəsidir. Lumbar, sacral və koksikal diviziyaların bir-biri ilə iç içə olduğu şöbələri iki əsas pleksus təşkil edir: bel və sakral. Birinci dövrdə hər şey aydındır, başqa tərifə keçə bilərsiniz.

Sakral pleksusun (pleksus sakralis) meydana gəlməsində dördüncü və beşinci lumbardan gələn ön şöbənin bir hissəsi, eləcə də onurğa sinirinin sonrakı üçüncü sacral dalları iştirak edir. Lomber pleksusun özü armud şəklində olan əzələlərin birbaşa toxuma membranında kiçik çanaqda yerləşdirilir . Üçbucaqlı şəklində qalın bir plaka şəklində təmsil olunur, üstü isə alt boyunlu yarıqlara doğru çevrilir.

Üçbucağın əsası pelvic deşiklərə yaxındır. Bu vəziyyətdə, bəzi pleksus sakrumun qarşısında, digəri isə armud şəklində olan əzələ qarşısında yerləşdirilir. Hər tərəfdən boş birləşdirici toxuma ilə əhatə olunur. Bel bölgəsində olduğu kimi, qısa və ya uzun ola bilən bir sıra sinir sonluğu da var.

Sakral şöbənin qısa sinirləri

Qısa sahələr aşağıdakı sinirləri təmsil edir:

• Gluteal (yuxarı və aşağı);
• Seksual;
• Daxili kilidləmə;
• Armud şəklində;
• Uyğun kvadrat əzələsinin siniri.

Lumbosakral pleksusun gluteal sinirləri yuxarı və aşağıya bölünür. Gluteal arteriya ilə ilk cüt supragen kimi açılma vasitəsilə pelvis boşluğundan yaranır. Sinir kiçik və orta gluteal əzələlər, eləcə də bud geniş fascia bağlı liflər ilə bağlıdır. Aşağı sinir, arteriya ilə birlikdə, pelvik bölgəni alt boyunlu yoldan çıxarır və gluteus majorus ilə birləşir. Bununla yanaşı, hip birgə kapsulası ilə əlaqəli olur.

Eyni podrushevidnogo diyaframı vasitəsilə kiçik pelvis boşluğu genital sinir yaradır, arxa tərəfdən ischium ətrafında gedir və doğru iskiyum-rectum fossa gedir. Burada aşağı rektal və perineal dallara bölünür. Birincisi, anusun xarici sfinkteri və anal bölgəsinin dəri ilə əlaqələndirilir. Sonuncu kişi orqanının perineum və skrotumun əzələlərin və dərilarının innervasyonundan məsuldur. Bir az fərqli qadın lumbosakral pleksus təşkil. Anatomiya kasık şöbəsinin böyük labia ilə bağlı olması ilə fərqlənir.

Sakral şöbənin uzun sinirləri

Uzun filiallar tərəfindən təmsil olunur:

• Posterior cırıq sinir;
• Siyatik sinir.

Posterior deri sinir ucu kiçik sümük sinirdən uzaq olmayan alt-boyunlu açılış boyunca kiçik pelvisi tərk edir. Gluteus maximusun alt kənarındakı posterior femoral cilt sinirləri aşağı gluteal və perineal sinir dallarına bölünür. Alt şöbə, arkalarının alt səthinin dərisini innervates edir.

Posterior kətan femoral şöbəsi yarımdildən və biceps femoris əzələləri arasında oluk boyunca uzanır. Şöbələri bud geniş fasiyasına nüfuz edir və popliteal qozaya çatan, budun daxili səthindən kiçik olanlara bölünür.

Saqqal və lomber plexusa daxil olan siyatik sinir insan orqanının ən böyük filialıdır və xüsusi diqqət yetirir. Bir podruç kimi açılma yolu ilə, sinir pelvisi digər sinirlər (aşağı gluteal, genital, posterior cutaneous femoral) və siyatik arteriya ilə birlikdə yaradır. Tünd birləşmənin arxasında olan almaz şəklində bir depressiya ilə bir xətt üzrə təxminən iki hissəyə bölünür: tibial və ümumi peroneal.

Tibial şöbəsi

Şaquli kanalın soleus əzələsinə doğru aşağı istiqamətə doğru yönəldilmişdir. Bütün uzunluğu boyunca bu sinir çox sayda bölməyə bölünür. Bəziləri alt ayağın triceps əzələlərinə yaxınlaşır, başqaları barmaqların uzun bükülü əzələ liflərinə və böyük barmağa yönəldilir. Plantar və popliteal əzələlərə bağlı olanlar da var.

Sakral və lomber pleksusa daxil olan ən həssas sonluqlar diz ekleminin kapsulası, şinanın ara parçalı membranı, ayaq bileşikləri, şin sümükləri ilə əlaqələndirilir. Tibial şöbənin ən həssas şöbəsi medullaryakal cənnətdir. Bu şöbədən ayrılır və dermal səthə girir və dermal beyin sinirləri ilə birləşir və bu, sırası ilə, ümumi peroneal sinirdən gəlir.

Bu iki sonunun birləşməsinin nəticəsi gastrocnemius sinirinin meydana gəlməsidir. Birincisi, ayaq biləyindən yan yatır və sonra ayağın kənar kənarından keçər. Bu nöqtədə artıq bu sahələrdə dərinin innervasyonundan məsul olan lateral dermal sinir adlanır.

Ümumi fibulyar filial

Popliteal fossanın yerləşdiyi yerdə fibula serviksindən bir az uzaq keçir. Lomber pleksus və onun şöbələrini nəzərdən keçirməyə davam etmək lazımdır ki, bu yerdə sonuncu iki əsas şöbəyə bölünür:

• Səthi;
• Dərin.

Səthi sinir aşağıya doğru yönəldilir. Onun vəzifələri qısa və uzun fibuler əzələlərin innervasyonunu əhatə edir. Bu kanaldan çıxaraq, sinir orta və aralıq dorsal dəri uçlarına bölündüyü ayağın arka tərəfinə gedir.

Medial sinir, yanal kənarına yaxın ayağın arxa dərisinə, eləcə də 2 və 3 barmaqlı dərinin arxasına həssaslıq yaradır. Dəri səthinin arxasındakı innervasiya üçün 3, 4 və 5 barmağı ara qutu sinir ucuna uyğun gəlir.

Dərin sinir aşağı ayağın ön mədəaltı septumunun açılmasına daxil olur və eyni adlı arteriya ilə birlikdə aşağıya doğru qaçır. Şin səviyyəsində sinir əvvəlki tibial əzələ və bütün barmağının uzun əzələlərini bağlayan bir neçə sona bölünür. Təxminən ilk interlacing boşluq sərhədində, bu sinir, iki və ya iki barmağının dəri səthini innervating iki arxa şüaları var.

Patoloji vəziyyətlər

Ən çox görülən xəstəliklərdən biri sümük sinirinin çimdik və ya çırpma ilə əlaqəli olan lumbosakral pleksusun məğlubiyyətidir. Bu vəziyyətdə ən böyük sinir sıxılır, bətnində güclü ağrı olur. Nadir hallarda həmişə patoloji bir tərəfdən və nadir hallarda iki tərəfli bir forma keçəndə meydana gəlir. Bəşəriyyətin ağır fiziki işlə bağlı olan yarısı yüksək riskli bir zonadır.

Tibbdə bu xəstəlik siyatik olaraq adlandırılır, diaqnoz zamanı siyatik nevralji və ya lumbosakral radikulit kimi təsnif edilə bilər. Bu ad yunan sözü "ishia" sözündəndir, tərcümədə isə "oturacaq" deməkdir. Latın dilində siyatik sinir - bu nervus ishiadicus adlanır.

Semptomatik

Lomber pleksusun məğlubiyyətini göstərən əsas simptom, müxtəlif təzahürlərdə baş verə bilən arka və ayaqların güclü ağrı hissləri. Tez-tez ağrı o qədər güclüdür ki, bir şəxs bilinç itirir. Digər hallarda ağrı yanma, kəsmə və ya dikiş ola bilər. Belə simptomlar da mümkündür:

• Daimi mövqedən bir ağrılı bacağa güvənmək mümkün deyil və yatarkən rahat bir vəziyyət axtarmaq lazımdır.
• Ağrı, xüsusilə soyuq havalarda işlədikdən sonra gecə saatlarında gəlir.
• Bir sıra hallarda, patoloji ilk növbədə budun arxa tərəfində görünür və sonra şin və ayağa çatır.
• Uzun müddətdir bir vəziyyətdə qalarsanız (yalan danışmaq, oturmaq), ağrınız daha da sıxlaşır, bu da uzun sürən gəzinti ilə ortaya çıxır.
• Ağrıyırıq, öskürək, gülmə də ağrı başlamağa səbəb olur.
• Müvafiq dərman qəbul etdikdən sonra və ya stihaniya hücumlarından sonra qalıq ağrı hissləri aşağı geri keçəcək.

Tez-tez lumbosakral pleksusun belini sıxaraq boşa getməz və gedişin pozulması və ayaqların tərləməsinə səbəb ola bilər. Aşağı ayağınızın və ayağınızın bir qaralma və ya yanma hiss edə bilərsiniz. Tez-tez xəstəlikdən ötəri dizdeki bacak bükülmək demək olar ki, mümkün deyil. Eyni ayaqları və ayaqları haqqında danışmaq mümkün deyildir.

Diaqnostika

Siyatik sinirin məğlubiyyətini təyin edərkən, xəstənin həkim qəbulunda təsvir edən açıq bir klinik şəkilə köməkçi olacağıq. Hər hansı bir mütəxəssis xəstənin şikayət etdiyi tərəfdə tendon reflekslərinin və həssaslığın təbiətində bir dəyişiklik görəcəkdir. Bəzən birincil imtahan ortaya çıxan xəstəliyin dəqiq bir diaqnozunu verməyə icazə vermir. Bu halda əlavə işlərin aparılması lazımdır ki, bunlardan da fərqlənə bilərik:

• X-ray;
• Kompüter tomoqrafiyası;
• MRI;
• Ultrason;
• Omurunun radyoizotop taraması.

Daha doğru bir radyografik metod olan bilgisayarlı tomoqrafiya sayəsində, beldə kiçik dəyişikliklər də təsbit edilə bilər.

Ancaq bəzi hallarda, bu test əksinə olduqda, həkim təyin edir Lumbosakral pleksusun MRİ.

Müalicə

Patoloji xəstəliyindən xilas olmaq üçün iki müalicə metodundan birinə - konservativ və ya operativdir. Amma hər zaman müxtəlif üsullarla fəaliyyət göstərən ilk metoddan başlayırlar. Kəskin siyatikada, minimum motorlu fəaliyyətə və diyetə malik olan ağır yataqda yataq istirahət edilməlidir. Siz isti yemək lazımdır, ədviyyatlı deyil, bişmiş və qızardılmış deyil, əsasən maye yeməklər (ətli tərəvəz şorbaları və süd püresi).

Dərman müalicəsi iştirak həkim tərəfindən müəyyən edilmiş narkotik vasitələrin idarə daxildir. Kimi tezliklə ağrı çəkilməyə başlayır kimi, fizioterapiya göstərir. Bütün təlimlər xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq seçilir.