Qaraciyər əlləmə: üsulları, qaydaları və transcript

Əlləmə - xəstənin ilkin müayinə mərhələsində həkimlər tərəfindən həyata keçirilən diaqnostikanın ən informativ üsulları biridir. Onun haqqında bu gün və biz danışmaq lazımdır.

qaraciyər anatomiya

qaraciyər palpasiya məsələsini araşdırmaq üçün müəyyən əvvəl, anatomiya və bədən funksiyalarını müəyyən etməlidir. Qaraciyər qarın üst sağ və sol yerləşən böyüklər orqanı yalnız kiçik bir hissəsi, dərhal diafraqma aşağıda yerləşən (orta xətt uyğun olaraq). yeni doğulmuş ildə qaraciyər qarın əhəmiyyətli bir hissəsini alır.

Topoqrafik qaraciyər iki səthlər və iki kənarları var. onun əyriliyi uyğun diafraqma və bulges səthinə ön (yuxarı) səthi tərəfdar. Lower qonşu orqanlara bir neçə nümayişi ilə arxasında və aşağıda yerləşir. yuxarı və aşağı fərqli, çox darıxdırıcı, aşağı kəskin kənarında, digər kənar (caudineural) tərəfindən ayrılmış səthlər, və buna görə də bədən arxa səthinə aid edilə bilər.

qaraciyər iki hissədən ayırmaq: pulsuz hissəsində aypara ligament ayrılmış böyük sağ və sol alt bir sıx lifli şnurunu düşür - göbək uzanır və bir basmaq göbək damarından daha deyil deyilən dairəvi ligament.

sağ lob neçə orta səhmlərə furrows ilə ayrılır. bu Grooves bir öd kisəsi və yerləşdiyi In vena Vyana (aşağı) qaraciyər toxuma bir parça ayrılmış quyruqlu katkı adlandırılan edilmişdir.

bədənin mühüm hissələrindən biri qapısı qaraciyər kimi istinad edilir dərin eninə groove edir. bədəndə bu formalaşması vasitəsilə böyük qaraciyər arteriyası qapısı Vyana və sinir və bu efferent qaraciyər (öd kisəsində öd evakuasiya) kanal və tərk lymphatics.

sağ lob bədən təcrid qaraciyər qapısı məhdud kvadrat fraksiyası və öd kisəsi dəyirmi ligament fossa və qapısı və qaraciyər portal damar arasında uzanan caudate lobe.

qaraciyər funksiyası

• Metabolik (mübadilə maye, minerallar və vitaminlər, hormonlar, amin turşuları, lipidlərin, zülallar, karbohidratlar nəzarət).
• yatırılır (bədəndə BZHU, vitaminlər, minerallar, hormonlar toplamaq).
• Ifrazat (öd istehsalı).
• Detox (- qaraciyər macrophages təbii qaraciyər filtreler həyata keçirilir).
• (Glucuronic turşusu və kükürd zəhərli maddələrin indole, tyramine, skotola məcburi ilə) ifrazat.
• Homeostatic (orqanizmin angiogenic və metabolik Hemostaz nəzarəti cəlb qaraciyər).

Due qaraciyər morfoloji və funksional xüsusiyyətləri tez-tez qeyri-yoluxucu və yoluxucu xəstəliklərin müxtəlif olduqca heyran edir. ilk xəstə müalicə bədən əlləmə aparmaq lazım olduqda Odur ki.

Əlləmə və zərb qaraciyər

probing qaraciyər əvvəl sərhədlərini müəyyən etmək üçün zərb istifadə edərək gəlir. Bu orqan artım güman deyil, yalnız, həm də əlləmə başlamaq lazımdır anlamaq üçün. zərb qaraciyər toxuma bir küt (küt) səs verir, lakin ağciyər aşağı hissəsi qismən iki sərhədləri müəyyən etmək mümkündür əhatə ki, zaman: doğru və mütləq qaraciyər kütlük, lakin tez-tez mütləq sərsəmlik bir sərhəd (aşağı və yuxarı) müəyyən edir.

bədən əlləmə (texnika)

qaraciyər yoxlamağa zaman müəyyən qaydalara riayət etməlidir:

• mövzu mövqe - onun arxa yalançı, baş ilə qədər yüksək, və ayaqları ancaq diz və ya düz əyilmiş. sinəsində Hands, tənəffüs zaman mobillik məhdudlaşdırmaq və sizin qarın əzələlərinin istirahət üçün.
• həkim xəstənin sağ şəxsdir.
• Yüngül əyilmiş sağ həkim sağ hypochondrium sahəsində xəstənin qarın düz qoyur, üç-beş santimetr aşağıda, qaraciyər əvvəlcədən müəyyən zərb sərhəd edir. dörd barmaq arxasında yerləşdirilmiş olmalıdır, və bir (böyük) barmaq qabırğa arch qoymaq onun sol əli ilə həkim, sinə (onun sağ alt) əhatə edir. Bu üsul inhalyasiya zamanı sinə sükunət və aşağı diafraqma kənar artacaq.

• xəstə nəfəs verə, həkim çaba dəri aşağı çıxarmaz zaman, qarın boşluğunda sağ əlini dalan, o bir dərin nəfəs almaq üçün xəstə xahiş edir. Bu zaman bədənin kənar (aşağı hissəsi) düşür, barmaqları yaradılmış cib və slaydlar nüfuz. Eyni zamanda hiss qol stasionar qalmalıdır. nədənsə qaraciyər etmədikdə əlləmək varsa, prosedur təkrarlanır, lakin barmaqlarını bir neçə santimetr qədər məcburi köçkün olunur. sağ qabırğa qövs hata və ya sonda qaraciyər kənarında qədər deyil isə, ali və ali hərəkət, bu manipulyasiya istehsal edir.

Features

• birbaşa qarın əzələ (onun xarici edge) və ya sağ orta körpücük sümüyü xətti ilə adətən qaraciyər əlləmə istehsal edir. ehtiyac yaranır əgər Lakin, istehsal beş xətləri yoxlamağa (ön axillary sağ sol okologrudinnoy üçün).
• maye çətin böyük həcmdə qarın palpasiya toplanması halda. Sonra qırıq-qırıq bədən çalışan probing müraciət. Bu məqsədlə, ön qarın divarının sağ əl kick-thrusts, ikinci, üçüncü və dördüncü barmaqları dibindən başlayan və sıx formalaşması aşkar qabırğa arch ilə bitən - qaraciyər. ilk bədən zamanı geri gəlir və barmaqlarının bumps (bir simptom "buz parçası üzən" adlanır) sonra dərin qanadı daxil uzanır, və.

nəticələrin interpretasiyası (normal)

Nə nəticələri qaraciyər əlləmə göstərmək lazımdır?

• Adətən, xəstələrin bədən aşağı kənarında 88% sağ üçün orta körpücük sümüyü xəttində uyğun olaraq, qabırğa arch ətrafında yerləşir.
• Sağlam insan bədənində kəskin kənarında və ya yüngül dairəvi. Bu hamar palpasiya yumşaq, ağrısız, asan podvorachivaetsja edir.

məlumatların qiymətləndirilməsi (patologiyası)

• qaraciyər genişləndirilmiş varsa, əlləmə bu da onun növbədə şahid qabırğa arch aşağıda yerləşəcək. bu və ya dəstək olaraq təsdiq bədənin sərhədlərini müəyyən etmək üçün, zərb lazımdır.
• qaraciyər ölçüsü dəyişdirilə, amma qaraciyər donuqluq sərhədləri aşağı keçdikdə deyilsə - orqan sallanması əlaməti.
• bir vena stasis baş qaraciyər artım, iltihab qaraciyər və öd yollarında, kəskin infeksiyalar (malyariya, vəba, qarın, dizenteriya), siroz (ilkin mərhələ) yalnız aşağı sərhəd göstərir Offset.
• alt limit yuxarı keçdikdə, bu, (siroz terminal mərhələlərində, məsələn) cəsədi ölçüsü azaldılması şübhəli mümkündür.
• qaraciyər yuxarı sərhəd (yuxarı və ya aşağı) yenidən nadir hallarda orqan (məsələn, qaraciyər xərçəngi və ya echinococcosis) zərər göstərir. Əksər hallarda bu, qaz toplanması aşağı aperture təşkili visceroptosis, pnevmotoraks, emfizema, eləcə də qaraciyər bir axıdılması diyafram hallarda da hamiləlik, assit, köp zamanı diafraqma yüksək mövqe müşahidə olunur.
• Ağciyər infarktı, onun aşağı hissəsi, sətəlcəm də yuxarı orqan sərhəd yuxarı kənar simülasyonu bilər tərəfli pleurisy wrinkling.
• Bəzi hallarda, mövcud yalnız qaraciyər kənarında, həm də bütün bədən palpasiya etmək. Bu məqsədlə, barmaqları sağ qabırğa arch altında birbaşa yerləşdirilir. həkim yumşaq onun səthi ilə qiymətləndirərək, hərəkəti qaraciyər işləri sürüşmə, basmaqla (düyünlü, hamar hamar), faktura (sıx, yumşaq) iştirakı / ağrı olmaması.

• Myagkovataya, düz, hamar səth və incəlik dairəvi kənar - ürək çatmazlığı səbəbiylə orqan və ya kəskin qan stasis təzahürü iltihab əlamətləri.
• Kəsəkli, kələ-kötür, qalın kənar echinococcosis və sifilis da müşahidə olunur. Çox sıx ( "ağac") xərçəng hüceyrələrinin qaraciyər ziyan orqanları tərəfindən müəyyən edilir.
• qaraciyər Plotnovata kənar hepatit təklif və tuberosity ilə birlikdə - siroz.
• palpasiya haqqında Pain qaraciyər görə iltihab prosesləri baş verir, və ya (congestive qaraciyər) onun şişkinliyi kapsul edə bilərsiniz.

Uşaqlarda qaraciyər əlləmə

yeni doğulmuş qaraciyər Probing, adətən əlləmə hərəkət orta körpücük sümüyü və ön axillary xətlərdə həyata keçirilir. Bu tərəfdən, qaraciyər kənarında off pediatr slaydlar yoxlanılması onun kənarında bədən ölçüsü, həm də əlləmə qiymətləndirilməsini müəyyən etmək üçün deyil, yalnız mümkün edir. yeni doğulmuş üçün Norm bir santimetr iki qabırğa arch qaraciyər kənarında performans (lakin daha çox) var. Qiymətləndirmə midclavicular xəttində keçirilib. bədən kənar beləliklə, ağrısız hamar, kəskin və elastik yumşaq olmalıdır.

qaraciyər yeddi kənarında yaşınadək sağlam uşaqlar, adətən qabırğa arch protrudes və sağ palpasiya üçün mövcuddur. For sağlam uşaqlar üç il qədər norma qaraciyər kənarında müəyyən sağ qabırğa margin aşağıda 2 və ya 3 sm-dir. qaraciyər sərhədləri yeddi il sonra böyüklər o uyğun.

qaraciyər şəkildə Kurlova tədqiqi

bu diaqnozu və ya bədən ölçüsü təhrif gətirib çıxarır ki, patologiyası təsdiq etmək üçün, lazımi qaraciyər Kurlov palpasiyasını həyata keçirmək. Bu tıqqıltı (zərb) istifadə üçün yuxarı həddi müəyyən və sonra palpasiya (və ya zərb) - aşağı. Bundan başqa, onun sərhəd aşağı kənarında bir oblique kurs və yuxarı və aşağı sərhədləri arasında məsafə uyğun olaraq üç xal ilə müəyyən edilir. midclavicular, üçüncü - - sol qabırğa əzəli ilk midclavicular xətti, ikinci uyğundur. Prefecture ölçüsü 9, 8, 7, müvafiq olaraq, müraciət olmalıdır.