Nöroleptik malign sindromu deyilən ...

Nöroleptik malign sendrom nadir və psixotrop dərman, fenotiazinlər, thioxanthenes və butirofenonov qrupları aid xüsusən neyroleptiklər suqəbuledici səbəb bozukluğu həyat üçün nəticələri ilə dolu bir. NMS belə amfetamin "Amoksalin" "Fluoksetin", "desipramine", "phenelzine" kokain və ya "metoclopramide" kimi vasitələrdən istifadə səbəb ola bilər.

səbəbləri

nöroleptik sindromu təşkil Ehtimal amillər ola bilər:

• narkotik rəhbərliyi ifşa uzun;
• vəsaitlərin vysokopotentnyh istifadə;
• antikolinerjik narkotik ilə birlikdə narkotik malik NMS müraciət;
• antidepresanlar;
• hava istiliyi;
• Elektrokonvülsif müalicə və yüksək rütubət.

xəstəliklərin kəskinləşməsi xəstənin fizioloji rifahı üçün birbaşa səbəbləri səbəb ola bilər. o daxildir:

• susuzlaşdırma;
• psychomotor stimullaşdırılması;
• alkoqolizm;
• əqli gerilik ;
• doğuşdan dövr;
• araya girən infeksiyaları;
• dəmir çatışmazlığı;
• fiziki tükənmə;
• travmatik beyin xəsarəti;
• tiroid disfonksiyon.

əlaqəsizlik, Dövlət yaşlı, emosional narahatlıq, kişi cinsi - bütün bu da nöroleptik bədxassəli sindromu edər. kiçik olan maddi üçün - ZNR simptomlar tamamilə fərqli ola bilər.

Easy müxtəlif

Nöroleptik malign sendrom əlamətlər aşağıdakı xarakterizə: temperatur somatovegetativnye kiçik çatışmazlıqlar meydana subfebrile yüksəlir (150 / 90-110 / 70 mm Hg, taxikardiya ərzində qan təzyiqi pulse - dəqiqədə 100 beats qədər ..) Həmçinin laboratoriya data anormallikler kimi (- 19% 15-dən 18-30 mm / saat, lenfosit aşağı sayı EÇS artıb). Homeostasis və hemodinamik artım No iğtişaşlar. Psikopatolojik dövlət oneiric catatonic və ya emosional sanrısal hücumlar təşkil edir.

orta dərəcə

Bir şəxs aşağıdakı əlamətləri göstərilir mülayim xəstə nöroleptik bədxassəli sindromu olması:

• (Dəqiqədə 120 beats taxikardiya ilə astma) somatovegetativnye iğtişaşlar göstərilir;
• qızdırma (38-39 dərəcə);
• laboratoriya data əhəmiyyətli dəyişikliklər (ESR artırır 35-50 mm / saat, və leykositoz - 10J109 / l qədər leykositlərin miqdarı 10-15% azalır);
• kreatin phosphokinase səviyyəsi və tranzaminaza qan artmışdır;
• A təvazökar hipokaliemiya və hipovolemiya ortaya qoydu.

hisslər amentivnopodobnoy və oneiric dərəcəli cür xarakterizə psikopatolojik iğtişaşlar. Katatonik simptomları sükunət neqativizm (axşam) artıb tezliyi qıcıqlanma əsəbilik, hərəkət və çıxış stereotip halları göstərdi.

mürəkkəb prosesdir

hipertermi fonunda nöroleptik bədxassəli sindromu baş verə bilər. daha ağır artıq, yəni simptomları:

• amplified somatovegetativnye uğursuzluqlar (. 1 dəqiqə 30 nəfəs təngnəfəslik, taxikardiya dəqiqədə 120-140 iyisi çatmaq);
• su və elektrolit iğtişaşlar artırılması;
• artmışdır hemodinamik iğtişaşlar.

böyük dəyişiklik xüsusiyyətləri laboratoriya rəqəmlər aşkar. ESR 40-70 mm / saat leykositlərin artırır - 12J109 / l qədər 3-10% -ə lenfosit sayı azalıb, xeyli qan kreatin, alanine və asparagindən transaminaz dərəcəsini artırır. fikrinizi clouding comatose və soporous amential addımlar qədər çata bilər. Stupor, areflexia ilə əzələ ton azalması və xüsusilə ağır hallarda, və mütləq sükunət ilə qarşı gelme meyli, xaotik qıcıqlanma, nasazlıq, - bütün nöroleptik bədxassəli sindromu.

müalicə

Xəstəliyin erkən müəyyən edilməsi əsas nöqtəsidir. Bir şəxs xəstə nöroleptik bədxassəli sindromu, əzələ gərginliyi, taxikardiya, od, hipertoniya göstərə bilər olması neyroleptiklər, disfaji aldıqdan sonra aşkar tərləmə.

ilk şey bir həkim var, belə ki, neyroleptiklər və digər neyrotoksik narkotik ləğv etdi. Həmçinin temperatur aşağı gətirmək və maye olmaması üçün etmək üçün dəstək prosedurları tələb edir. Elektrolit disbalansının istisna olunmalıdır. tənəffüs həyati funksiyaları ehtiyatlı monitorinq həyata keçirmək üçün tələb, əməliyyat ciddi əzələ sertlik və acizlik təşkil bronxial ifraz balgam zaman yenidən sınıq bilər.

Siz diqqətlə böyrək funksiyası nəzarət etmək lazımdır. Lakin, osmotik ayrılması sadəcə böyrək iş dəstək yardım edə bilər, NMS bərpa sürətləndirir ki, heç bir dəlil yoxdur. Bu tez-tez qəbulu inkişaf etmiş müalicəsində terapiya istehsal üçün tələb olunur.

dərmanlar

Treat nöroleptik bədxassəli sindromu dərman mürəkkəb hallarda olardı. Bu məqsədlə, Miyorölaksanlar ( "Dantrolene") və ya dopamin agonistler ( "amantadin" və "bromocriptine"). Ölüm narkotik iki növ istifadə azalıb. Doza sərbəst dəyişir, lakin "Bromocriptine" üsulları bir gün şifahi 5 mg 3 dəfə 2,5-dən miqdarda mənbələrdə təsvir olunur.

xüsusilə böyük hissələrlə dopamin agonistler, psikoz və ya qusma tetiklemek və əhəmiyyətli xəstə nöroleptik bədxassəli sindromu sağlamlıq vəziyyətini pisləşdirmək edə bilər. 10 mq / kq dozada istifadə Direct fəaliyyət göstərən əzələ boşaldıcı. istifadə məqsədi - əzələ sertlik, eləcə də skelet əzələ maddələr mübadiləsi, hipertermiya üçün qismən məsuliyyət daşıyır artım azaldılması. "Dantrolene" hepatotoksisite qaraciyər çatmazlığı səbəbiylə hepatit və hətta ölüm səbəb ola bilər fərqlənir. Və sonra nöroleptik bədxassəli sindromu müalicə davam etmək üçün heç bir səbəb olacaq.

NMS də dopamin və "dantrolene" agonistler birləşməsi ilə ləğv edilir. Antikolinerjik narkotik geniş əhəmiyyətli nəticələr təmin etmir, antipsikotik səbəb pseudoparkinsonism müalicəsi üçün istifadə olunur, üstəlik daha Thermoregulation poza bilər.

bir çox xəstələrin NSA ifadələrinin sürətli zəifləməsi göstərdi ki, "karbamazepin" təsiri bir yeniləmə var. Lakin bu sindromun müalicəsi üçün benzodiazepinler istifadə effektivliyi haqqında heç bir etibarlı məlumat yoxdur. vəziyyəti yaxşılaşdırır zaman, bu dərmanların nöroleptik bədxassəli sindromu olan xəstələrdə qıcıqlanma azaltmaq üçün faydalı ola bilər.

hipertermiya

xəstəlik təxminən bir dəfə 100 tysyach anesteziya başına ( "methoxyflurane", "Ftorogana" və "Halothane") halogen karbohidrogenlərin arasında Miyorölaksanlar ( "Miorelaksina", "ditilina" və "listenon"), eləcə də inhalyasiya anestezik depolarizing istifadə edə bilərsiniz . Hipertermi əzələ kütləvi kalsium mübadiləsinin uğursuzluqlar ilə bağlı bu dərmanların, yüksək həssaslıq olan xəstələrdə görünür. Nəticədə ümumiləşdirilmiş deyil əzələ twitching, istilik böyük məbləğdə nəticəsində formalaşır bəzən əzələ xəstəlik, bədən temperaturu dərhal 42 dərəcəyə çatır. Nöroleptik malign Sendromu hallarda 20-30% ölüm səbəb olur.

təcili yardım

sürətlə inkişaf edən hipertermi təsbit edilməsi üzərinə yuxarıda göstərilən narkotik alaraq dayandırmaq lazımdır. keyidici narkotik Çünki xəstəlik səbəb deyil, müəyyən edilə bilər Barbitüratlar "pancuronium", "Tubocurarine" və azotlu oksid. zəruri hallarda Məhz onlar, anesteziya qayğı uzadılması istifadə olunmalıdır.

mədəcik fibrillation formalaşması ehtimalı profilaktik "phenobarbital" və "prokainamidin" terapevtik dozada qeydiyyatdan çünki. Bu soyuq su və ya buz ilə böyük qan damarlarının konteyner üzərində yerləşdirilməsi, soyutma proseduru hazırlamaq lazımdır. Bu dərhal, hava nəfəs normallaşdırmaq yeritmək tələb natrium hydrogencarbonate (3% həlli 400 ml) in /. təhlükəli hallarda, reanimasiya həyata keçirilməsini tövsiyə edib. Xəstəxanaya - Bu nöroleptik bədxassəli sindromu diaqnozu əgər bunu ilk şey.

dünyagörüşü

NSA tarixində mövcud həmişə orta axını və çətin əlbəttə hakim inciklik belə bir dövlət ehtimalını artırır. Bundan başqa, bu sindromu yaranan iğtişaşlar bu və ya digər nevroloji bozuklukları yaratmaq, bir iz olmadan beyin strukturu yan demək olar ki, heç vaxt. Belə ki, nöroleptik bədxassəli sindromu nədir? Bu əhəmiyyətli bir şəxsin həyat pozduğunu bir xəstəlik olduğunu və hətta ölüm gətirib çıxara bilər.