Patelanın qırılması: simptomlar və müalicə

Diz qapağının qırılması müxtəlif növdür. Ümumiyyətlə, proses bacakların şişməsi və ağrılı duyğularla müşayiət olunur. Bu cür birgə zədə ilə xəstə hərəkət edə bilməz.

Patelanın anatomiyası

Patella ön tərəfdəki diz qapağının səthində yerləşdirilən düz, dəyirmi sümükdür. Diz başlığının yuxarı hissəsinə budda yerləşən quadriceps kasının tendonu əlavə edilir. Əlavə də aşağı patellar patella üçün edilir. Dış və içərisində, sümük yan bağlara yapışır.

İçəridə yerləşən patella düz səthi səthi dizin üstünə qoyur. Xarici səth kobuddur. Tendon lifləri ilə örtülmüşdür. Patella bumps və yaralanmalar zamanı diz qoruyur .

Kırıkların əsas növləri

Aşağıdakı növ qırıqları ayırmaq üçün qəbul edilir:

• Deplasmanı olmayan patella qırıqlığı. Bu zədələnmiş sümük hissələrinin bir-birinə bitişik olmadığı faktdır. Bu cür zədələnmə halında, sümük terapiya boyunca yerində qalır.
• Deplasmanın olması ilə qırılma. Bu qırıq patellanın hissələrinin bir-birinə nisbətən yer dəyişdirməsi ilə xarakterizə olunur. Çox hallarda, parçaları yenidən yığmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Çox parçaların olması ilə qırılma. Diz kapağının üç-dən çox fragmana parçalanması faktı ilə xarakterizə olunur. Bu sınıq ən ağır vəziyyətdədir və uzun müddətli müalicə tələb edir.

Açıq və qapalı qırıq formaları

Diz qapağının qırılması açıq və qapalı tipə bölünür.

Sınıq bağlandıqda, qırılma yerindəki dəri zədələnmir. Qorunmamış qalır.

Tipi açıq olduqda, parçalanmış sümük görünən dəri strukturunda güclü bir pozulma var. Əlavə olaraq, açıq tip bitişik bağların, tendonların və əzələlərin strukturunun ciddi pozulmasına səbəb olur.

Sınıq necə meydana gəlir?

Ümumiyyətlə, kneecapın bir qırıqlığı əyilmiş vəziyyətdə dizə düşəndə və ya kəskin və ya sərt bir obyektə çarpdıqda birbaşa zədələnmənin nəticəsidir. Bətnin quadriseps əzələlərinin qəfil daralması ilə bilavasitə zədələnmə növü mümkündür.

Qarışıq tipli bir mexanizm fərqlənir, birbaşa və dolayı zərərin elementlərinin birləşməsi meydana gəldiyi zaman bir qırıq meydana gəlir.

Patelanın qırılması tez-tez yan tərəfdə olan fleksiyaya (budda yerləşən quadriceps əzələlərinin tendon lifləri) ziyan verir.

Tendon yaralanması zamanı patella içində sümük parçalanması fərqlənir.

Zərər sindromu

Patelanın sınığı necə inkişaf edir?

Belirtiler aşağıdakılardır:

• Diz zədələndikdə diz birgə ərazisində qeyd olunan şişlik var.
• Palpada kəskin ağrı olduğu zaman, dağıntılar arasında bir boşluq olduğunu qeyd etdikdə, hemartroz (diz ekleminde qan dökülmüş) var.
• Tez-tez, patoloji hərəkətliliyi və sümük parçalanmalarının kreplitmə (kretinq) olması ortaya çıxır.
• Ağrı, diz əyilməyə çalışarkən kəskin olur. Aktiv uzadılması mümkün deyil və ya kəskin şəkildə məhdudlaşır.
• Deportasiya olmadan travma ilə xəstə yürüş qabiliyyətini itirmir, ancaq hərəkətlər kəskin mübarizə hissləri ilə müşayiət olunur.
• Deplasmanın olması ilə patella sınıqları gəzinti mümkün deyil. Həmçinin, xəstə düzlənmiş haldakı ekstremiyi qaldıra bilmir və aktiv birləşmə hərəkəti yarada bilməz.

Travmanın diaqnozu

Sınıqların diaqnozu bu növ lezyon üçün xarakterik olan klinik şəkil əsasında travma doktoru tərəfindən həyata keçirilir. X-ray diffraksiyası ilə əldə edilən məlumatlar da aktiv şəkildə istifadə olunur.

Travmanın diaqnostikası üsulları təsirə məruz qalmış birləşmənin maqnit-rezonans görüntüsüdür. Hemartrozlar birgə diaqnostik ponksiyon ilə təsdiqlənir.

Fərqli diaqnoz

Diz qığılcımının sümüklərinin qırılması patella bağının yarması, quadriseps əzələ tendonunda qırılma və travmatik təbiətin və ya prepatellar bursitinin artritinin olması ilə fərqlənir. Bütün yuxarıda göstərilən hallarda, kemik parçaları arasında bir boşluq yoxdur.

Diz çöküntüsü birgə patella anormal inkişafından fərqlənir. Sınıqdan fərqli olaraq, bu patoloji ilə travma və kəskin ağrı hissləri yoxdur. Sümük parçaları arasındakı boşluq hamarlığı və hamarlığı fərqləndirir. Bir qayda olaraq, hər iki tərəfdə belə bir xəstəlik ortaya çıxır.

Müalicə

Xüsusi terapiya metodunun seçilməsi iki əsas göstəriciyə bağlıdır: qırıq təbiəti və dağıntıların yerinin növü.

Kırıklar sabit və qeyri-sabitdir. Sabit forma ilə, dəyişməyə meyl var. Stabil olmayan forma, sümüklər artıq bir müddətdən sonra hərəkətə keçdiyi və ya hərəkət edə biləcəyi sınıqları göstərir.

Konservativ müalicənin prinsipləri

Bir çox insan kneecapın sınıqlarının necə müalicə edilməsinə maraq göstərir? 0.5 sm-dən çox yanlışlığın olması ilə müalicə konservativ olaraq həyata keçirilir. Belə müalicə aparmaq üçün, sinir lokal anesteziyası əvvəl anesteziya tətbiq olunmaqla həyata keçirilir.

Gips avtobusu vasitəsi ilə təsirə məruz qalan hissənin yerləşdirilməsi həyata keçirilir və xəstənin xırdaçılara hərəkət etməsinə icazə verilir. Təkər çıxarıldıqdan sonra, masaj prosedurları, məşq terapiyası aparılması məsləhət görülür. Fizioterapevtik prosedurlar (elektroforez, magnetolaser və s.) Də aparılır.

Depressiyanın olmaması halında zədələnmiş ekstremizasiya düzəldilmiş vəziyyətdə sabitləşdirilir. Şin gipsdən yuxarı hissəsinə qədər ayaq biləyinə qədər tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, belə fiksasiya müddəti 4-6 həftədir. Radioqrafiya nəzarətinin aparılması göstərilir.

Konservativ müalicə uzunmüddətli və dözümlü bir prosesdir ki, birgə uzunmüddətli immobilizasiyanı nəzərdə tutur.

Cərrahi müdaxilə

Travmatologların fikrincə, patella fraqmentlərinin 2 mm-dən çox yerindən olan diz çöküntüsü fraqmentləri müqayisə edildikdə, birgə səthin bərpası və patella sabitləşdirilməsini tələb edir. Bu vəziyyəti cərrahiyyə üsulu olmadan aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Jarrohlik müdaxiləsində, yumşaq toxuma dikişi, sümük dikişi və tendon kaslarının plastisiyası ilə müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər.

Xüsusilə məşhur olan üsul, Berger-Schultze əməliyyatı idi, bu müddət ərzində fragmanlar yaxınlıqdakı patella toxumalarının daha sonra yerləşdirilməsi ilə daha yaxınlaşdılar. Əməliyyatdan sonra immobilizasiya müddəti 1 aydır. Şinləri gipsdən çıxarıldıqdan sonra masaj, fiziki müalicə və terapevtik məşqlər təyin edilir.

Multipl parçaların olması və patella bərpa edilməsinin mümkünsüzlüyü ilə yaranan qırıqlarda sümük və ya patelanın parçalanmasının aradan qaldırılmasını ehtiva edən cərrahi müdaxilələr tətbiq olunur.

Birgə birləşmənin qorunması ehtimalı varsa, bu əməliyyatları həyata keçirmək tövsiyə edilmir.

Diz qapağının sınığı nə qədər sürətli müalicə olunur? Müalicə müddəti birgə parçalanma dərəcəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, iş qabiliyyətinin bərpası 2 aydır. Əgər qanda qan toplanırsa, diz kapağının bir ponksiyonu ilə çıxarılmalıdır. Sadə qırıq formaları ilə, tam bir bərpa, bir qayda olaraq, 3 ayda baş verir.

Reabilitasiya və terapevtik gimnastika

Şinləri gipsdən sökdükdən sonra, xüsusi fiziki məşqlər, məşqlər və masajlar da daxil olmaqla bərpaedici tədbirlər görülməlidir. Bütün reabilitasiya fəaliyyəti, onların tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Zərərli birləşmənin inkişaf etdirilməsi üçün əla vasitədir, çünki təlimlərin sistemli həyata keçirilməsində mühüm rol oynayır.

Istifadə olunan təlimlər bu kimi bir şeyə baxa bilər:

• Yaralanan ayağın altındakı sağlam bir ayaq yaralanır, diz birgə hərəkətli hərəkətlər edilir.
• Xəstə divarın yanında dayanır. Onun arxasında cığırlar səslənən böyük bir top.
• Tərs istiqamətində tərs istiqamətdə yürüş keçirilir. Sürət saatda 2 kmdən çox olmamalıdır.
• Uzunluğu 10 sm-dən çox olmayan pedallar olan stasionar velosipeddə bir sıra məşqlər həyata keçirilir və yaralanan ayağın tam düzəldilməsi üçün yerə yerləşdirilməlidir.
• Yaralanan ayağın üzərinə atlamalar edilir. Əhəmiyyətli bir vəziyyət ağrının olmamasıdır.

Mümkün çətinliklər

Diz çökəkliyinə səbəb nə ola bilər? Qeyd etmək lazımdır ki, konservativ müalicə üsulu ilə diz birgə sümüklərin düzgün olmayan birləşməsi riski çox yüksəkdir və bu da funksiyasını poza bilər və kneecapın gonartroz və ya osteoartriti kimi ağır patoloji şərtlərin inkişafına gətirib çıxara bilər.

Nəticə

Diz çöküntüsü ciddi bir zədədir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir dövlət nadir hallarda görünür. Bir qayda olaraq, parçalanma ağır təsirlər və ya qəzalar meydana gəldikdə baş verir. Belə bir patoloji meydana gəlsə, travmatologdan ən qısa müddətdə kömək ala bilərsiniz. Doğru diaqnostik prosedurları ilə həkim birgə zərərin dərəcəsini müəyyənləşdirə və müvafiq müalicə taktikasını seçə biləcəkdir.