Yenidoğan reanimasiya: əlamətlər, növləri, mərhələləri, dərman

Statistikaya görə, hər onuncu yeni doğulmuş çatdırılma otağında sağlamlıq təmin edir, dünyaya bütün 1% CPR bir sıra ehtiyacı var. tibbi personalın hazırlığı yüksək səviyyədə həyat şansını artırmaq və mümkün fəsadların azalda bilər. yeni doğulmuş adekvat və vaxtında reanimasiya - ölüm və xəstəlik inkişaf sayını azaltmaq üçün ilk addım.

əsas anlayışlar

neonatal reanimasiya nədir? uşağın bədən və itirilmiş funksiyaların bərpa canlandırıcı yönəlmiş tədbirlər seriyası. Bu daxildir:

• cardiopulmonary reanimasiya;
• reanimasiyada üsulları;
• mexaniki ventilyasiya istifadə;
• ürəyiniz və digər quraşdırılması.

Full-müddətli körpə reanimasiya tədbirləri tələb etmir. Onlar ucadan aktiv qışqırmaq anadan, nəbz və ürək dərəcəsi uşaq xarici stimul yaxşı cavab, dəri çəhrayı rəng var, normal. Bu uşaqlar dərhal ana qarın və sığınacaq isti, quru uşaq bezi yerləşdirilir. Tənəffüs selikli atmosfer məzmunu onların açıklık bərpa etmək.

həyata keçirilməsi cardiopulmonary reanimasiya təcili yardım hesab edilir. Bu tənəffüs və ürək funksiyası dayandırılması halında keçirilir. əlverişli nəticəsində hadisə belə bir müdaxilənin ardından, sıx baxımdan əsasları tətbiq olunur. Belə müalicə həyati orqanları dayandırılması mümkün fəsadların aradan qaldırılması məqsədi daşıyır.

xəstə müstəqil Homeostasis qorumaq bilməz, yeni doğulmuş reanimasiya daxil mexaniki ventilyasiya (ALV) və ya kardiostimulyatora qəbulu.

çatdırılma otağında reanimasiya üçün nə tələb olunur?

belə tədbirlərin təmin edilməsi üçün ehtiyac aşağı olarsa, bir şəxs onları həyata keçirmək lazımdır. ağır hamiləlik və çatdırılması CPR tam sıra gözləmələri halda iki mütəxəssislərdir.

çatdırılma otağında yeni doğulmuş reanimasiya diqqətli hazırlıq tələb edir. doğuş prosesinin əvvəl bütün zəruri mövcudluğunu yoxlamaq və işlək vəziyyətdə əmin avadanlıq olun.

1. Siz roller şəklində, bir reanimasiya masa və uşaq bezi bir istilik mənbəyi isidilmiş edilmişdir bir uşaq bezi roll birləşdirmək lazımdır.
2. sistem düzgün oksigen təchizatı yüklü olub olmadığını yoxlayın. Düzgün təzyiq tənzimləmək və axın sürəti oksigen kifayət qədər olmalıdır.
3. Bu tənəffüs yollarının məzmunu çıxarılması üçün tələb olunur avadanlıq hazır yoxlamaq lazımdır.
4. arzu (zond, şpris, qayçı, təyinat material) meconium aspirator halında mədə məzmunu aradan qaldırılması üçün alətlər hazırlayın.
5. Hazırlanması və bag və maska reanimasiya və intubasiya dəsti bütövlüyünü yoxlamaq.

intubasiya üçün Set müxtəlif laringoskop bıçaq və ehtiyat batareyaları, qayçı və əlcəklər ilə dirijorların ilə endotraxeal borular ibarətdir.

tədbirlərin uğur nədir?

çatdırılma otağında neonatal reanimasiya uğur üçün aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• reanimasiya komanda mövcudluğu - reanimasiya olması lazım bütün növ;
• koordinasiyalı iş - komanda ahəngdar böyük bir mexanizmi kimi bir-birinə tamamlayıcı işləməlidir;
• xüsusiyyətli işçi - Hər reanimasiya bilik və praktiki bacarıqlarının yüksək səviyyədə olmalıdır;
• iş nəzərə xəstənin reaksiyasını alaraq - CPR daha tədbirlər həyata keçirilir xəstənin bədən cavab olaraq onların ehtiyac görünüşü ilə dərhal başlamaq lazımdır;
• avadanlıqların istismar - reanimasiya üçün avadanlıq hər zaman xidməttutumlu və əlçatan olmalıdır.

fəaliyyət üçün ehtiyac səbəbi

ürək təzyiq etioloji faktorlar, ağ ciyər və yeni doğulmuş digər həyati orqanları anadangəlmə anormallıqlar, infeksion mənşəli kan zehirlenmesi və naməlum etiologiyalı digər hallarda boğulma inkişafı, doğum xəsarət inkişafı daxildir.

Uşaq neonatal reanimasiya və bunun üçün ehtiyac hətta doğuşla dövründə proqnozlaşdırıla bilər. Belə hallarda, reanimasiya komanda anında uşaq kömək hazır olmalıdır.

belə tədbirlərin zəruriliyi aşağıdakı şərtlər altında baş verə bilər:

• multi ya oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diabet ana;
• hipertoniya;
• yoluxucu xəstəlik;
• Fetal qidalanma.

Həmçinin, artıq doğuş zamanı yarana bir neçə amillər var. onların baş verməsi halında reanimasiya lazımdır gözlənilir. Bu amillər daxildir uşaq bradikardiya, bir caesarean bölmə erkən doğum və sürətli, Previa və ya placental abruption, rəhm hypertonus.

boğulma

hypoxia prosesləri ilə tənəffüs pozuqluqları inkişaf dövran sistemi, metabolik və mikrosirkulyasiyanın iğtişaşlar bədən görünüşünü səbəb olur. Next böyrək, ürək, adrenal bezleri, beyin bir pozuqluq var.

Asphyxia fəsadların imkanı azaltmaq üçün dərhal müdaxilə tələb edir. tənəffüs iğtişaşlar səbəbləri:

• hypoxia;
• pozulması hava (qan, mucus, meconium arzusu);
• üzvi beyin xəsarəti və CNS iş;
• qüsurları;
• qeyri-kafi səthi.

Diagnostics uşaq Apgar qiymətləndirilməsi sonra həyata keçirilir reanimasiya müdaxilələr lazımdır.

təxmin	0 xal	1 bal	2 bal
tənəffüs şəraiti	heç bir	Patoloji, sıçrayışlı	Loud cry, ritmik
HR	heç bir	dəqiqədə az 100 beats	dəqiqədə 100-dən çox beats
dərinin rəngi	sianoz	Pink dəri, mavi əzalarını	çəhrayı
əzələ ton Status	heç bir	Limbs, zəif ton az əyilmiş	Active hərəkət, yaxşı ton
qıcıqlanma amillər reaksiya	heç bir	zəif ifadə	də ifadə

boğulma mülayim şiddəti - 3 bal qədər dövlət qiymətləndirilməsi 4 ilə 6 ağır boğulma inkişafını göstərir. yeni doğulmuş boğulma reanimasiya onun ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi dərhal sonra baş verir.

statusu qiymətləndirən ardıcıllığı

1. uşaq istilik mənbəyi altında yerləşdirilir, onun dəri isti bezi qurudulmuş. burun boşluğu və ağız məzmunu sucked olunur. toxunma stimullaşdırılması keçirilib.
2. nəfəs qiymətləndirdi. normal ritm və fəryad iştirakı halda, növbəti addım gəlir. sıçrayışlı 15-20 dəqiqə oksigen ilə mexaniki ventilyasiya nəfəs zaman.
3. ürək dərəcəsi qiymətləndirilməsi. yoxlama növbəti mərhələyə hərəkət dəqiqədə 100 beats yuxarıda ürək dərəcəsi edin. halda ürək dərəcəsi tənəffüs keçirilən 100 iyisi aşağıdır. Sonra müdaxilələrin effektivliyini qiymətləndirmək.
   • 60 aşağıda Pulse - dolayı ürək masajı + ventilator.
   • 60 100 Pulse - tənəffüs.
   • 100 yuxarıda Pulse - nizamsız nəfəs halda ventilator.
   • 30 saniyə sonra, ventilyasiya sinə sıxılma təsirsizlik, dərman müalicəsi aparılmalıdır.
4. dəri rəngi yoxlayın. Çəhrayı rəng uşaq normal vəziyyətdə deməkdir. cyanosis ya akrozianoz oksigen verir və körpə vəziyyəti müşahidə etmək lazımdır.

Necə reanimasiya həyata keçirmək?

yuyulur və antiseptik əli ilə müalicə tələb steril əlcək geymək. Uşağın doğum zəruri tədbirlər sonra müəyyən edilir - sənədləşdirilmiş. Yenidoğan, istilik mənbəyi altında isti quru bükülmüş bezi yerləşdirilmişdir.

hava bərpa etmək üçün, baş son endirdi və sol tərəfində uşaq qoymaq olar. Bu arzu prosesi dayandırmaq və ağız və burun məzmunu aradan qaldırılması. Diqqətlə dərin giriş aspirator müraciət etmədən, məzmunu aspirated.

Bu tədbirlər kömək deyilsə, yeni doğulmuş reanimasiya bir laringoskop istifadə Trakeal suctioning davam etdirir. nəfəs görünüşü, lakin onun ritm olmaması sonra, uşaq ventilator köçürülür.

Sıx baxım şöbəsində yeni doğulmuş körpə yardım və həyati funksiyalarının saxlanması üçün ilkin reanimasiya sonra edir.

ventilyasiya

Yenidoğan Canlandırma addımlar ventilyasiya aparılması daxildir. ventilyasiya keçirilməsi üçün göstərişlər:

• tənəffüs və ya Diger hərəkətlərin tənəffüs görünüşü olmaması;
• pulse asılı olmayaraq nəfəs dövlət az 100 dəfə dəqiqə edir;
• tənəffüs və ürək-damar sisteminin normal istismarı zamanı davamlı sianoz.

fəaliyyətinin Bu set bir maska və ya bag istifadə edərək həyata keçirilir. az geri və salır geri üz maskası Yenidoğan baş tətbiq edilir. Her sizin thumb və şəhadət barmağı saxlayın. digər uşaq çənə çıxarır.

mask chin, burun və ağız olmalıdır. 1 dəqiqə 30 50 dəfə tezliyi ilə ağciyərlərə havasını dəyişmək kifayətdir. bag vasitəsilə Ventilation hava mədə boşluğunda girən səbəb ola bilər. Oradan bir mədə boru istifadə edərək edə bilərsiniz.

həyata səmərəliliyini nəzarət etmək, bu sinə artması və ürək dərəcəsi dəyişiklik diqqət etmək lazımdır. uşaq tənəffüs və ürək dərəcəsi tam bərpa dərəcəsi qədər müşahidə davam etdi.

Niyə və necə intubate üçün necə?

Neonatal reanimasiya də 1 dəqiqə üçün mexaniki ventilyasiya təqdirdə Traxeyanın intubasiya daxildir. intubasiya boru üçün doğru seçim - vurğulayır biridir. Bu uşağın çəkisi və hâmilelik yaş asılı olaraq edilir.

Intubasiya həmçinin aşağıdakı hallarda aparılır:

• ehtiyac trachea olan atmosfer meconium aradan qaldırılması;
• fasiləsiz ventilyasiya aparılması;
• reanimasiya idarə asanlaşdırılması;
• epinephrine;
• çox erkən.

laryngoscopy At işıqlandırma daxildir və sol tərəfdən edir. Sağ tərəfdən körpə başını saxlayın. blade ağız daxil və baza dil keçirilir. laringoskop sapı qarşı blade Lifting, reanimasiya glotis görür. Endotracheal boru ağız boşluğunda sağ təqdim olunur və açılış zamanı səs telləri vasitəsilə keçirilir. Bu ilham verir. boru təyin nöqtəyə qədər keçirilir.

Laringoskop sonra qaldırıldı - dirijor. Düzgün nəfəs bag sıxılması təqdim boru yoxlanılması. Air ağ ciyər daxil olur və sinə ekskursiya səbəb olur. Next, oksigen təchizatı sistemi qoşun.

sinə sıxılma

çatdırılma otağında yeni doğulmuş reanimasiya bir ürək dərəcəsi dəqiqədə az 80 beats göstərilir olan keçirilməsi, sinə sıxılma həyata ibarətdir.

sinə sıxılma iki yolu var. sinə ilk təzyiq istifadə edərək indeksi və bir tərəfdən orta barmaq istifadə edərək həyata. başqa təcəssümü olaraq, masaj, həm də barmaqlarının həyata keçirilir və digər barmaqları dəstək arxa cəlb olunur. Reanimatoloq 1,5 sm vuruş tezlik orta və döş aşağı üçdə, döş qəfəsi proginalas arasında basaraq neonatolog-aparılması -. 90 dəq.

Mütləq nəfəs və sinə basaraq eyni zamanda həyata keçirilir deyil etmək üçün riayət etmək lazımdır. Pressings arasında fasilə, siz sternum səthi off əllərinizi edə bilməz. bag tıklayarak hər üç sıxılma sonra nə. hər 2 saniyə üçün 1 və 3 basaraq ventilyasiya keçirmək lazımdır.

su Actions zaman meconium çirklənmə

Features az 6 bal uşağın Apgar hesab amniotik maye meconium və qiymətləndirilməsi boyanma üçün neonatal reanimasiya yardım daxildir.

1. dərhal burun və ağız məzmunu aspirating doğum kanalının rəhbəri görünüşünü sonra doğuş zamanı.
2. körpə doğum və istilik mənbəyi otaq sonra, ilk nəfəs əvvəl, nəfəs borusu və bronxlar məzmunu çıxarış intubasiya boru ən böyük mümkün ölçüsü həyata keçirmək olardı.
3. Bu məzmun aradan qaldırılması bilməz və bu, meconium bir aşqar varsa, başqa bir telefon doğulan reintubirovat lazımdır.
4. Havalandırma bütün content silindi sonra düzəlişlər edilir.

dərmanlar

Uşaq neonatal reanimasiya dərslik və ya hardware müdaxilə aparılması, həm də narkotik istifadə deyil, yalnız əsaslanır. fəaliyyət çox 30 saniyə üçün effektiv deyil mexaniki ventilyasiya və sinə sıxılma halda, narkotik istifadə.

neonatal reanimasiya, adrenalin istifadə daxildir qan həcmi, natrium hydrogencarbonate, Naloxone, dopamin bərpa deməkdir.

Adrenaline vasitəsilə daxil endotraxeal boru nəfəs borusu, və ya həb damar daxil. narkotik konsentrasiyası - ürək gücünü artırmaq və ürək dərəcəsi sürətləndirilməsi azaltmaq üçün istifadə 1:10 000 narkotik. intratracheal rəhbərliyi mexaniki ventilyasiya davam sonra, belə ki, narkotik bərabər paylanmış bilər. Lazım gələrsə, agent 5 dəqiqə sonra idarə olunur.

uşağın çəkisi asılı olaraq doza hesablanması:

• 1 kq - 0.1-0.3 ml;
• 2 kq - 0,2-0,6 ml;
• 3 kq - 0.3-0.9 ml;
• 4 kq - 0.4-1.2 ml.

qan itkisi və ya qan albumin dövriyyə həcmi doldurmaq üçün ehtiyac fizioloji natrium xlorid həll və ya Ringer həll istifadə olunur. Drugs yavaş-yavaş 10 dəqiqə ərzində göbək cord jet (1 kq bədən çəkisi 10 ml) damar daxil idarə olunur. BCC vospolniteley Giriş qan təzyiqi artırmaq asidoz azaltmaq və toxuma maddələr mübadiləsinin təkmilləşdirilməsi üçün nabız normallaşdırmaq bilər.

effektiv ağciyər ventilyasiya izlədi neonatal reanimasiya, asidoz əlamətləri azaltmaq üçün göbək damar daxil natrium hidrogen karbonat tətbiqi tələb edir. narkotik uşaq ağciyər adekvat ventilyasiya müəyyən edilməmişdir kimi uzun istifadə edilməməlidir.

Dopamin ürək indeksi və glomerular filtrasiya artırmaq üçün istifadə olunur. narkotik böyrək natrium gəmilər artırır və infuziya terapiya istifadə edərək rəsmiləşdirilməsi artırır. Venadaxili qan təzyiqi və ürək dərəcəsi davamlı monitorinq altında microfluidic.

Naloxone intravenously dərəcəsi vurulub 1 kq bədən çəkisi 0,1 ml. Means, dəri rəngi və nəbz normal halda istifadə, lakin tənəffüs depressiya əlamətləri var. ana narkotik analgesics istifadə narkotik narkotik və ya müalicə istifadə edərkən Naloxone yeni doğulmuş idarə edilə bilməz.

Zaman reanimasiya dayandırmaq üçün necə?

uşaq Apgar 6 bal ala deyil kimi IVL kimi uzun davam edir. Bu qiymətləndirmə hər 5 dəqiqə həyata keçirilir və yarım saat qədər davam edir. Bu saatdan sonra doğulan az 6 indeksi varsa, onda o da reanimasiya, yeni doğulmuş intensiv terapiya aparmaq üçün xəstəxana ICU köçürüldü.

reanimasiya səmərəliliyi tamamilə yoxdur və asystole və sianoz varsa, hadisə 20 dəqiqə qədər davam edir. Siz effektivliyini hətta kiçik əlamətləri gördükdə tədbirlər müsbət qədər, müddəti, hər zaman artırır.

Yenidoğan sıx baxım şöbəsində

yeni doğulmuş uğurlu ağ ciyər bərpası və ürək sonra reanimasiya moduluna köçürülür. iş mümkün fəsadların qarşısını almaq məqsədi daşıyır həkim var.

beyin şişlik və ya digər CNS iğtişaşlar, böyrək bərpa işləri və bədən ifrazat funksiyası qan dövranı normallaşması baş qarşısının alınması ehtiyacı reanimasiya sonra Yenidoğan.

uşaq periferik microcirculation iğtişaşlar səbəb asidoz, laktik asidoz şəklində metabolik iğtişaşlar görünür. beyin hissəsində nöbet, qanama, beyin infarktı, şiş, inkişaf səbəb ola bilər koma. Siz həmçinin ürək ventricles, kəskin böyrək çatışmazlığı, kuvvetsizlik kisəsi, adrenal çatışmazlığı və digər endokrin orqanların disfonksiyon ala bilər.

körpə vəziyyətindən asılı olaraq bir inkubator və ya oksigen çadırında yerləşdirilir. Specialists bütün orqan və sistemlərin işinə nəzarət. əksər hallarda, yalnız 12 saat sonra uşaq imkan Feed - vasitəsilə mədəyə boru salmaq.

qadağan qarşısını almaq səhvlər

Bu ciddi təhlükəsiz sübut deyil fəaliyyətini həyata keçirmək qadağandır:

• su körpə tökmək;
• sinəsinə kompres;
• buttocks çəkir;
• birbaşa üz oksigen təyyarəsi və s.

albumin həlli ölümcül neonatal nəticəsi riskini artırır, çünki ilkin bcc artırmaq üçün istifadə edilə bilməz.

Canlandırma körpə hər hansı bir anormallıq və ya fəsadların var ki, demək deyil. yeni doğulmuş reanimasiyada sonra çox valideynlər patoloji təzahürləri gözləyirik. bu hallarda Reviews gələcəkdə uşaqlar öz həmyaşıdları kimi eyni inkişaf edir.