Axonal zədə diffuz: simptomlar, əlamətlər və diaqnoz

kranial travma beyin ciddi zərər, boz məsələ gətirib çıxara bilər. Onlar, öz növbəsində, insan həyatını təhdid ağır və tez-tez dönməz xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Next, bu nəticələrin biri hesab - axonal zədə diffuz, belə bir dövlət təhlükə daha nə.

Baxış

İlk kəllə xəsarət mərhələləri qısa təsnifatı vermək lazımdır:

• Easy. Bu zədə yüngül zədə və sarsıntı ilə müşayiət olunur.
• Orta. Bu halda, xəsarət dərəcə kimi mülayim səciyyələnir.
• Heavy. Bu mərhələdə, sıxaraq və diffuz axonal beyin xəsarəti edir. Sakatlık bir inertial xarakter geymək isə.

təsvir

axonal zədə (WCT) diffuz üstünlük kiçik qanaxma ilə sinir hüceyrələri kütləvi məhv proseslər var. klinik görə, patoloji diqqət boz və ağ məsələ sərhədində formalaşır. axonal zədə diffuz (WCT) əhəmiyyətli dərəcədə həyat və qurban əqli fəaliyyətin keyfiyyətini azaldır. Xəstənin vəziyyəti, heç şübhəsiz ki, şiddətli hesab edilə bilər. Bu, onun həyatı üçün ciddi təhlükə var ki, əsasən bağlıdır. zədə göyərmə zaman, şişlik inkişaf bir subdural Higroma var. mədəciyin zonasından narahat CSF axını, tez-tez depressiyaya sınıqları aşkar. Bu hadisələrin diffuz axonal beyin zədələnməsi inkişaf əvvəl baş verir. Xəsarət adətən bütün hallarda bu köhnə bədən fəaliyyətini bərpa etmək mümkün deyil ki, belə ağır olur. qurban təcrübə göstərir ki, bu, əvvəlki normal vəziyyətinə qayıdır, nadir hallarda var. diffuz axonal beyin xəsarəti olan xəstələrin müalicə və reabilitasiya sonra müntəzəm həkim görmək lazımdır. Yoxlamalar bədən vəziyyəti və pisləşməsi erkən aşkar nəzarət lazımdır.

axonal zədə diffuz: simptomlar, əlamətlər, diaqnostika

Necə patoloji vəziyyət nə? uzun koma ilə müşayiət bir çox beyin xəsarəti, xüsusilə diffuz axonal zədə. Bu vəziyyət zədə an kəllə baş verir. Bundan əlavə, əzələ ton əhəmiyyətli bir dəyişiklik var. axonal zədə sindromu müşayiət meningeal diffuz və ümumi təzahürləri kök. Bu təzyiq və dağılması kəskin azalma olmuşdur. xəstə bütün beyin fəaliyyətini dayandırılmış. Coma bir qayda olaraq, çox əlverişli deyil, belə bir vəziyyətdə uzun klinik proqnoz ola bilər. xəstə və şüur bərpa olmadan ölmək bilər bir imkanı var. başqa senaryoda, xəstə lakin zaman kifayət qədər uzun müddət sonra, komadan çıxmaq üçün idarə edir. Düşüncəsizlik 2-3 həftə davam edə bilər. Coma beyin funksiyaları beyin yarımkürədə dəyişikliklər ilə müşayiət oluna bilər. Bu halda, xəstə xarakterik ağrı var.

bitki dövlət

klinik şəkil sürətli bir dəyişmə ilə xarakterizə beyin axonal zədə diffuz. Belə ki, koma bitki mənşəli və ya tranzistor daxil edə bilərsiniz. müxtəlif yollarla özünü kliniki, diffuz axonal beyin zərər. kifayət qədər yüksək sürət bəzi digər alternativ ekran edir. Bitki dövlət beyin yarımkürələrinin sahəsində funksional çıxarılması ilə xarakterizə olunur. Bir neçə ay davam edə bilər. bir bitki dövlət, beyin subkortikal-kök strukturlarında funksional dəyərsizləşmə əlamətləri var. əhəmiyyətli proseslərdə Bozuklukları görünüşü bulbar, bəbək və digər oxşar ekran doğurur. dəyişən zaman əzələ ton pozdnotonicheskie baş verir və qaranlıq qoruyucu cavab. Bu xüsusilə, başını əlləri titrəyərək, bədənin mürəkkəb postures əyməli ilə hərəkətlərin amplituda artır yuxarı və aşağı əzalarını spazmı daxil daxildir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, klinik təzahürləri çox tez dəyişir. bir saat, məsələn, müxtəlif ola bilər patoloji reflekslerinin. vegetativ dövlət xəstələrdə dəyişikliklər müəyyən diskineziyası, ataxic yeriş, danışma və zehni pozuqluqlar var görünür. sonuncu arasında bu aspontannost, amnesia, mənəvi tükənmə diqqəti çəkir.

patoloji prosesin daha da əlbəttə

davamlı bitki dövlət keçid uzun komada olan axonal beyin xəsarəti müxtəlif məntiqi keçid diffuz. Bu əvvəl mövcud olmayan yeni təzahürləri, göstərilir. Məsələn, xəstə lüzumsuz nəzər işartı diqqət bilər və ya xarici stimul reaksiya. bitki dövlət uzun müddət davam edərsə, bu xəstəliyin yeni əlamətləri ortaya qoydu. Xüsusilə, qidalanma carpal əzələ fibrillation əza əzələlərinin var. Bu halda sürətli irəliləyiş var paroksizmal dövlətlər. Onlar taxikardiya, flushing, hipertoniya, və digər anormal simptomlar təqdim etdi. Sonradan pisləşməsi qeyd. axonal zədə indi əzələ sertlik, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia ilə müşayiət olunur Diffuz. Bu xəstənin ağrısı tez-tez edir. qusdurma sindromu inkişaf başlayır, baş və ayaq uzantıları tilt ilə çətinliklər var, boyun əzələləri var. Bir çox xəstələr hipertermi ptyalism artıb tərləmə (temperatur bir kifayət qədər kəskin artım müşahidə kortikal vuruş) səciyyələnir. Belə ki, biz diffuz axonal zədə bədəndə dönməz patoloji prosesləri səbəb ki, bağlaya bilər.

Xəstənin müayinə

axonal zədə Diffüz CT və MHİ vasitəsilə yalnız aşkar. Bu texnika görə ventricles sıxılma bədən hiperemiyasını ya şişi anormal artması öyrənilməsi vizual müşahidə imkan verir. Yazılan və digər ağırlaşdırılmış simptomlar. CT mütəxəssislər köməyi ilə klinik şəkil qiymətləndirmək və gələcək üçün ilkin proqnoz etmək imkanı var. MHİ diffuz axonal zədə müşayiət qismən və ya geniş qanaxma tərəfindən təhrik bütün patoloji dəyişikliklər göstərir. bir patoloji vəziyyətinin dərəcədə maqnetik rezonans tomoqrafiya oxunuşda əsasında da müəyyən edilir. nəticələr xəstə üçün optimal müalicə seçmək üçün imkan verir. əsas bel əyməyin dəqiq diaqnoz. Bu prosedur subarachnoid qansızma erkən aşkarlanması üçün çox vacibdir. Bu deşik ilə üstünlük yüksək kəllədaxili təzyiq göstərir. Bu prosedur beyin dislokasiya səbəb kəllədaxili həcmi prosesləri ilə xəstələrdə əks olunur.

CT kəskin dövrdə nəticələri

orqan və ya orta həcmi bir qeyd artım ilə xarakterizə axonal beyin zərər diffuz. Həmçinin, məhdudiyyət müşahidə, və bəzi hallarda tam sıxılma III və lateral ventricles, sarnıçlar convexital baza və subarachnoid fəzalarında ilə. toxuma sıxlığı dəyişikliklər, bir qayda olaraq, normodensitivnym xarakter var, lakin artım və ya azalma müşahidə edilə bilər. ağ məsələ ildə corpus callosum, kök və subkortikal strukturları tez-tez kiçik fokus hemorrhages rast gəlinir. Xəstənin CT şəkil standartlarının yaş aralığında qala bilər ki, xəbərdar olun. beyin diffuz axonal zədə göstərdi xəstələrin dinamikası, atrofik prosesinin inkişafı ilə səciyyələnir. Xüsusilə, bu ventriculomegaly, genişləndirilməsi convexital bazal və subarachnoid fəzalarında qeyd olunur. sonra dövrlərdə zədə sonra (təxminən 3-4 həftə sonra) tez-tez (xüsusilə onun ön hissədən) frontal sahələrdə cerebrospinal maye toplanması, interhemispheric şırım müşahidə olunur. Bu ruhi və sabitləşməsi zamanı ləğv edilə bilər nevroloji statusu. Bu beyin zərər sonra bərpa həcmi dolayı sübut edir. Daha tez-tez uşaqlar və böyüklər daha yaxşı travmatik beyin xəsarəti terapiya verir.

CT Findings

Onun sözlərinə görə model ola təxminən kəllədaxili hipertenziya iştirakı və ya olmaması hökm edə bilər. CT tank baza və mədəcik və ya yüksək ehtimal Ich onların ümumi sıxılma indiki təzahürləri göstərilən deyilsə. Bu olduqca quraşdırma sonda kəllədaxili təzyiq və onun sonrakı düzəliş ola bilər. CT aydın xüsusilə deşik ərzində çox güman ki, ventricle və sarnıçlar, KPİ, görünən CSF axını yolu, edin. Onun azaldılması məqsədi tədbirlər qurban üçün faydalı olacaq ki, mümkün deyil. Xəstələr bir ibtidai və ya orta ziyan kök və hipotalamik-hipofizar strukturları səbəb əhəmiyyətli osmotik homeostazı bozukluğu göstərdi. daha çox tez-tez ölüm baş verir elan ilə mülayim hiperosmolyar olan xəstələrdə dövlət daha əlverişli nəticələri müşahidə.

patogenezi

Makroskopik imtahan bazal və xarici səthlər heç bir toxuma dağıdıcı dəyişikliklər göstərir. Eyni zamanda ağ məsələ dərin lezyonlar sahələr var. Onlar həmçinin beyin müxtəlif sahələrdə yerli hemorrhages aşkar edilə bilər. O, həmçinin histoloji müayinə edilir. Bu iştirakı aşkar bilər "axonal top". Bu elementlər sinir sonluğu devamsızlık sahələri təşkil edir. Bundan əlavə, histoloji müayinə dəyişikliklər Silindrlərin sayı inkişaf etməkdə olan varikoz thickenings ilə dağıdıcı xarakter ortaya qoydu. dəyişiklik zonasında macrophages top zədə və yayılması itdikdən sonra bir ay. Əlavə dəyişikliklər sinir sisteminin periferik hissələrinin neurons patoloji prosesləri davam myelin sheath baş verir. Həmçinin sinir və onurğa beyni liflər inkişaf edir.

Müalicə: Baxış

diffuz axonal zədə göstərdi xəstələr, müalicə bir neçə üsulları olan bir kompleks verilir. Xüsusilə, xəstələrin mülayim hyperventilation rejimində uzun mexaniki ventilyasiya (ventilyasiya) aparmaq lazımdır. sonda (enteral) və parenteral qidalanma istifadə metabolik prosesləri sabitliyin qorunması vasoactive narkotik və nootropics, istifadə ibarət təyin multimodality terapiya. qaldırılacaq heç bir döşənəyi, var, çünki Cərrahi müdaxilə adətən təyin deyil. beyin və onun komponentlərinin yüksək təzyiq təmin edən inkişaf digər anormallikler cərrahi manipulyasiya məqsədəuyğun aşkarlanması. Due extracranial fəsadların yüksək hallarının ilə (ağciyər və pyoinflammatory üstünlük) antibakterial dərman və immunocorrecting fəaliyyəti müalicə kursu daxildir.

sxem terapevtik müdaxilələr

bir xəstəxanada xəstəxanaya diffuz axonal beyin xəsarəti ilə xəstələr. terapevtik və reabilitasiya xarakterli tədbirlər kompleksinin yaradılması. sxem, xüsusilə, bu daxildir:

• Ventilator tənəffüs sisteminin sabit əməliyyat saxlamaq.
• Tube qidalanma.
• Sıx baxım tibb.
• normal maye və elektrolit tarazlığını edilməsi.
• Bəzi hallarda, nörotransmitter istifadə biogen xəbərdarlıqçı.
• əzalarını normal fəaliyyət, oynaqların xəstəlikləri qarşısının alınması bərpa təşviq Terapevtik təlimlər.
• səs fəaliyyət sabitləşdirilməsi üçün çıxış terapiya sessiyaları.

əməliyyat deyil uzun xəstəxanaya sonra tez bərpa dövrü tələb edir sonra. mərkəzi sinir sistemi sabitləşdirmək üçün beyin damar və neuroprotective agentləri təyin olmalıdır reabilitasiya sürətlənmək, dəyərsizləşmiş fəaliyyəti üçün kompensasiya. O, həmçinin əlamətlər görə, biogen stimulan, toxuma maddələr mübadiləsi təsir dərman istifadə tələb edə bilər, nörotransmitter, və Asetilxolinesteraza narkotik ( "Madopar", "L-Dopa", "lac" və başqaları deməkdir). DAP hormonal terapiya təyin ehtiyac varsa.

dünyagörüşü

ÜMHS ilə müalicə xəstələrin ehtimalı axons zərər, şiş iştirakı, patoloji proseslər extracranial qoşulma imkanı gücündə asılı olacaq. qısa müddət təsirli kompleks müalicə müdaxilələr həyata keçirilməsində əlverişli nəticəsi çoxdur. davam uzunmüddətli ilə komada ağırlaşmaların riskini artırır. Bu mənfi nəticələrinin ehtimalını artırır uzanan zaman, müvafiq olaraq, aşağı və bərpa imkanı. Eyni əhəmiyyətli dərinliyi və koma edir. nəticəsi pis, bu ağır. əsas hətta uzun komada sonra xəstə ay bir neçə həftə davam edən bitki statusu meydana zərər hallarda, nevroloji bozuklukları reqressiya məğlub ruhi funksiyaları tam və ya qismən bərpa imkanı hesab edilə bilər. Bu fenomen reversibility və kompensasiya nörotransmitter və axonal zədə diffuz sonra beyin funksional fəaliyyətinin davamlı iğtişaşlar əsasını struktur iğtişaşlar ehtimalı göstərə bilər.