Diz artroplastiyasının işlənməsi: təhlil. Diz ekleminin endoprostetikası: reabilitasiya

Ortopediyada zədələnmiş birləşmənin bir hissəsinin əvəz edilməsi proseduru tez-tez istifadə olunur. Lakin, komplikasiyadan keçən və yaxşı tolere edildiyi hip artroplastyindən fərqli olaraq , diz qığılmasının dəyişdirilməsi daha çətindir və bu kimi ağırlaşmalar:

- endoprotez sahəsindəki yoluxucu proseslər;

- protezin yerinin dəyişdirilməsi;

- bağırsağın yırtılmasında və ya yırtılmasında mümkündür;

- aşağı ayaqda trombüs formalaşması;

- femurun bütövlüyünün pozulması (sınıq).

Bu cür fəsadların olması səbəbindən insanlar bu qədər fərqli cavablar buraxırlar. Diz ekleminin endoprostetikası heç bir çətinlik olmadan baş verir.

Qeyd edək ki, 10 il bundan əvvəl bu birgə əvəz üsulundan sonra müxtəlif xəstəliklərdən daha çox xəstə var idi. Vaxt keçdikcə hər şey yaxşılaşdı - protezin keyfiyyəti, prosesin özü də artır. Reabilitasiyada əhəmiyyətli bir funksiya rehabilitasiya müddəti və sürətli bir qurtarma üçün lazımlı manevrlər qrupudur. Bu amillər əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən problemlərin dərəcəsini azaldıb.

Artroplasti hansı hallarda vacibdir?

Diz eklemi, sümük hissəsi kollagen və xondrosit liflərindən ibarət olan qoruyucu qığırdaq ilə örtülmüş olan sidik növünün birləşməsidir, bir qarışıq qatarı və əsas maddədir. Artikulyar qığırdaq və ona ayrılan maddə sayəsində zəruri hərəkətlər baş verir. Sinovial membran bütün əlavə səthləri əhatə edir, yardımı sayəsində birgə sürtünmənin qarşısını alan zəruri maye işlənmişdir.

Müxtəlif xəstəliklər səbəbiylə artikulyar kıkırdağın dejeneratif prosesləri başlayır, buna görə də dizin forma və istiqamətində dəyişiklik baş verir. Başlanğıc mərhələdə belə xəstəliklərin olması halında, qığırdaq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və iltihablanma prosesini aradan qaldıracaq dərman müalicəsi aparmaq lazımdır.

Daha sonrakı mərhələlərdə, qığırdaq və sürtünmə məhv edildikdə, bu halda zərərsizləşdirilmiş birgə yerinə bir metal və ya plastik implant quraşdırmaqla protez üçün diz birgə cərrahiyyə aparmaq məsləhət görülür.

Implantasiya üçün göstərişlər

1. Yaşı ilə birgə deformasiya.
2. Əlaqənin deformasiyası, iltihabla müşayiət olunur.
3. Yaralanma.
4. Osteoartrit dysplastikdir.
5. Ortaqda ölü dərinin olması.

Potensial xəstələr aşağıdakılardır:

1. Güclü ağrı keçmədən hərəkətin məhdudlaşdırılması.
2. Birləşmənin şəklində əhəmiyyətli dəyişiklik.

Ümumi səbəblər

- Diz ekleminin normal işləməsinin mümkünlüyünü itirən sporadik hallar xarakterik xəstəliklərdir. Bu travma, sınıq, qırılma və ya spreyin artriti və başqalarıdır.

- Romatoid artritdə sinovial membranın iltihabı və sıxılması meydana gəlir, bu səbəbdən birgə mayenin aktiv inkişafı başlayır və bu da birgə yıxılmasına gətirib çıxarır.

- Yaşlı insanlarda osteoartritin görünüşü, hərəkətliliyin və aşınmanın və birgə yırtılmasının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Süni birləşmə implantının faydası nədir?

Diz artroplastisinin cərrahiyyəsi on beş ilədək ağrı aradan qaldırmaq və ya tamamlamaq üçün aparılır. Süni bir implant, bənzər və uyğun anatomik olaraq, məhv edilmiş ortaq yerinə deyil.

Diz birgə əməliyyatın müvəffəqiyyətli olması sonrasında xəstələr hərəkət həcmində artım olduğunu qeyd etdi. Həyatın keyfiyyəti böyük dəyişir. Buna görə bir çox insanlar müsbət şərhlər buraxırlar. Diz ekleminin endoprostetikası əksər hallarda komplikasızdır ki, bu da insanın erkən bərpasına və normal həyatın qayıtmasına gətirib çıxarır.

Endoprostetiklə bağlı komplikasiyalar

Diz ekstraktı üzərində əməliyyat, hər hansı digər cərrahi müdaxiləni olduğu kimi bir sıra risklərin ortaya çıxması ilə də əlaqələndirilir. Belə risklər, yaşlılarda, qanaxma, kronik xəstəliklərin artması, alt ekstremitələrdə tromboz, implant sahəsindəki və sidik yollarında infeksiya prosesləri daxildir. Bu yaxınlarda bu nadir hala gəldi.

Ən pis variantlardan biri, müalicəsi olduqca çətin və çox bahalı bir yoluxucu prosesin meydana gəlməsidir. Tez-tez bu cür komplikasiyalar yalnız bir xarici orqan orqanından, bu halda bir endoprotezdən çıxarılmağa kömək edə bilər. Romatoid artrit, kilolu olanlar, hormon preparatları qəbul etməsi lazım olan xəstələr də daxil olmaqla, başqalarına nisbətən infeksiyaya daha çox meylli olanların bir hissəsi var.

Əməliyyat şərtləri

Sabit protezi bəzi hallarda və daha uzun müddətə qədər on beş ilədək davam edə bilər, lakin aşınma ilə və implant boşaldıqda diz ekstraktı, yəni əvəz və ya yenidən protezlə yenidən işləmək mümkündür. On il müddətində və ya gevşetməzdən əvvəl ağrı halında əməliyyat da lazımdır.

Endoprostetik prosesi

İmplant əməliyyatının müddəti 2-3 saat ola bilər. Cərrahiyyə müdaxiləsindən əvvəl infeksiyanın zəruri qarşısının alınması baş verir. Əməliyyatdan əvvəl xəstə onurğa anesteziyasına məruz qalır.

Endoprotezi qurmaq üçün birgə və diz kapağının qırıq hissəsini çıxarmaq lazımdır, həkim də əyilmiş bacak oxlarını düzəldir, zərurət yarandığı zaman bağları bərpa edir.

Yüksək keyfiyyətli və qeyri-korroziyalı materiallardan hazırlanan müasir protezlər ayağın 150 dərəcə əyilməsinə imkan verir. Əməliyyatdan sonra bəzi müsbət rəylər buraxdı. Diz ekleminin endoprostetikası dizdən axıdmadan əvvəl 75 dərəcə bükülməyə imkan verir. Ancaq reabilitasiya dövrünü heç bir zaman unutmamalıyıq ki, müalicə tamamlanmayacaqdır.

Əksər hallarda əməliyyat lokal anesteziya altında, yəni uykusuzluq vəziyyətindədir. Anestezioloq və ya cərrahı mümkün olduqda ümumi anesteziya edilməsi haqqında istəklərini ifadə edə bilərsiniz. Enoprotez prosedurlarına müşayiət olunan səsləri sakitcə dinləmək üçün çox cəsur və səliqəli olmalıdır.

Postoperatif dövr

Əməliyyatdan sonra aşağı ətrafların həssaslığı və işləməməsi norma hesab olunur. Müdaxilə zamanı xəstə böyük miqdarda qan itirir, qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, anesteziya və antibiotik üçün zəruri dərmanların tətbiqi.

Bundan əlavə, bir neçə gün ərzində xəstənin həyati əlamətləri izlənilir (ürək dərəcəsi, təzyiq, EKQ, qan sayımında dəyişiklik).

Vəziyyətin pisləşməsi və normallaşdırılmaması halında, xəstə intensiv müalicədən 24 saat sadə bir qapalığa köçürülür.

Diz artroplastisindən sonra reabilitasiya

Endoprotez qurulduqdan sonra, reabilitasiya müddəti təxminən 3 ay davam edir, ancaq xəstənin vəziyyətinə görə daha uzun sürür.

Məcburi bir tövsiyə gündəlik həyata keçirir və diz dəyişdirildikdən sonra fəaliyyətini bərpa etmək üçün məşq edir.

Tez-tez xəstənin reabilitasiya müddəti ixtisaslaşdırılmış bir klinikada keçirilir (təxminən bir ay).

Reabilitasiya dövrünün mərhələləri

Əməliyyatdan sonra xəstə klinikada təxminən iki ay qalmalıdır və həkim tərəfindən təyin olunmuş təlimlər yerinə yetirilməlidir. Dərəcədə artım müşahidə edilən motor fəaliyyətində yaxşılaşma olacaq və bu da adi həyat tərzinə erkən dönməyə səbəb olacaqdır. Klinikadan çıxarış da mümkündür.

Reabilitasiya mərkəzində qaldıqdan sonra (2-3 ayda) xəstəyə üzgüçülük, gəzinti və yoga seansları şəklində fiziki fəaliyyəti davam etdirməyi məsləhət görürük. Həddindən artıq fiziki fəaliyyətin əksinə olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Bərpa üçün işlər

Diz artroplastiyasından sonra reabilitasiya hərəkətlərin sərtliyini aradan qaldırmaq, birgə əzələ kütləsinin gücünü artırmaq və ağrılı duyğuları azaltmaq üçün bir sıra təlimlər təşkil edir.

Onlar fiziki terapevt tərəfindən düzəliş kimi, tədricən daha mürəkkəb olanlara keçid kiçik dərəcələri və yüklər ilə başlayır. Çox fəal idmanlardan qaçmaq tövsiyə olunur ki, yeni birləşmə üçün travmatik deyil.

Gündəlik icraya lazımi məşqlər kompleksi (gündə 4-5 dəfə):

1. Ankle birgə fleksiyon-uzadılması, 5-dən başlayaraq 12-ə çatan tempoda tədricən artım göstəricisidir.
2. Anterior femoral əzələlərin 5 saniyə sıxılması.
3. Arxa femoral əzələlərin 5 saniyə azaldılması.
4. Ayağını dik vəziyyətdə qaldırmaq.
5. Arka əzələlərini 5 saniyə kəsin.
6. Diz ekstraktı alt hissəsinin uzanması.
7. Yanına aparmaq üçün hip.
8. Yüksələn bacakları 45 dərəcə səviyyəyə düzəldin və 5 saniyəyə qədər su altında qalın.
9. Vzmahi ayaq düzəldilmiş vəziyyətdə 45 dərəcə səviyyəyə qədər və bu vəziyyəti 5 saniyə gecikdirir.
10. "Dikul" aparatının tətbiqi.

Protez proseduruna qarşı göstəricilər

Mütləq əks göstərişlər:

• Müstəqil hərəkət mümkün deyil.
• Ürək xəstəlikləri və CCC.
• İltihabi proses ilə tromboz.
• Solunum funksiyasının patoloji təhlükəsi, kronik tipli tənəffüs çatışmazlığı.
• Yoluxucu proseslər.
• Sepsis.
• Allergiya.
• Nöromusküler patoloji.
• Ruhi xəstəliklər.

Endoprotezlərin növləri

Müasir protezlərin qoruyucu funksiyası var və aşağıdakı kimi bölünür:

• Ümumi;
• Doğrudan birləşmənin səthinə protez;
• Bipolar;
• Tək qütblü.

Protez müxtəlif yollarla müəyyən edilir:

• Sement;
• Hybrid;
• Sementsiz.

İmplant olunmuş protezin uzun müddət davam etməsi üçün istehsal yüksək keyfiyyətli korroziya və aşınmaya davamlı, ən əsası, bio uyğunlaşa bilən materiallardan istifadə edir:

• Keramika;
• Polietilen;
• Metalların ərintiləri;
• Kemik sementi.

Bir çox adam bir əməliyyata qərar vermək üçün müxtəlif araşdırmaları təhlil etməlidir. Diz ekleminin endoprostetikası xəstənin fiziolojisinin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Qiymət siyasəti

Moskva, İsrail, Türkiyə, Litva, Almaniyada diz birgə endoprostetikası işlərini bilən ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Dizinin dəyişdirilməsini də daxil olmaqla, birgə və ya hissələrini əvəz etmək üçün cərrahiyyə aparmaqda birbaşa ixtisaslaşmış bir neçə klinik var Birgə. Endoprotezlərin dəyəri onun tərkibindəki materialların keyfiyyətinə və istehsal edən firmaya uyğun gəlir. Xarici klinikalar haqqında fikirlər tez-tez daha yaxşıdır (xüsusilə reabilitasiya dövrü ilə bağlıdır). Ancaq Rusiyada bu müdaxilə yüksək səviyyədə həyata keçirilir.

Uzun illər təcrübəsi və yüksək keyfiyyəti sayəsində həkim ən əlverişli bio-uyğun protezləri seçəcək və kompensasiya olmadan kompensasiya yerinə yetirəcəkdir. Bu prosedurun qiyməti əməliyyatın mürəkkəbliyinə və protezin qiymətinə bağlıdır.