SağlamlıqTibb

Şok müəyyən təsnifatı

Həyatda bir şok səbəb ola bilər hallar yüzlərlə ola bilər. Çoxu yalnız güclü sinir şok ilə birləşmək, lakin bu yalnız qismən doğrudur. Tibb, onun patogenezi, şiddəti, orqanların və onların yolları dəyişikliklərin təbiəti müəyyən bir şok təsnifat var. First çox 2 min il əvvəl bu vəziyyəti, məşhur Hippokrat və 1737 Paris cərrah Henri Ledran təqdim tibb təcrübəsində termini "şok" təsvir. Bu yazı ətraflı bu debilitating vəziyyətdə və proqnozlar hadisə şok, təsnifatı, klinikası, təcili qayğı səbəb səbəbləri müzakirə edir.

şok anlayışı

İngilis şok üstün şok kimi tərcümə edilə bilər ki, bir xəstəlik deyil, simptom deyil, diaqnoz deyil. Dünya təcrübəsində bu müddət orqanizmin və sinir sistemi, maddələr mübadiləsi, tənəffüs və qan dövranı işi ilə müdaxilə (xarici və ya daxili) bir güclü stimul, onun sistemlərinin cavab adlanır. Burada an şok müəyyən edir. bu dövlətin təsnifat şok səbəb, onun qəddarlıq dərəcəsi müəyyən və effektiv müalicə başlamaq lazımdır. proqnoz faydalı olacaq yalnız doğru diaqnoz və reanimasiya dərhal start.

Təsnifləndirmə

Canadian patoloq Selye üç mərhələdən, şok Bütün növ təxminən eyni müəyyən:

1.Obratimaya (kompensasiya) olan beyin, ürək, ağ ciyər və digər orqanlara qan təchizatı sınıq, lakin dayandırılıb deyil. bu mərhələsi üçün proqnoz ümumilikdə əlverişlidir.

2.Chastichno geri (astma). qan təchizatı (perfusion) əhəmiyyətli, lakin təcili və lazımi tibbi müdaxilə eyni pozulmasına funksionallığı bərpa etmək şansı var.

3.Neobratimaya (terminal). Bu bədən iğtişaşlar hətta ən ağır sağlamlıq təsir bərpa edilə bilməz ki, ən ağır mərhələsidir. Proqnoz sonra 95% əlverişsiz.

subkompensatsionnuyu və dekompensatsionnuyu - Another təsnifat qismən geri 2-addım ayırır. Nəticədə, onlar 4 almaq:

  • 1-ci kompensasiya (əlverişli proqnoz olan işıq).
  • 2-ci (dərhal reanimasiya tələb orta çəki. Ziddiyyətli proqnoz) subcompensated.
  • Üçüncü dekompensatsionnaya (çox ağır, bütün lazımi tədbirlər dərhal həyata keçirilməsi çox mürəkkəb proqnozu belə).
  • dönməz 4-cü (proqnoz zəif deyil).

Bizim məşhur Pirogov şok iki mərhələdə bir dövlət təsis:

-torpidnaya (a baygınlık xəstə və ya çox ləng, suala cavab vermir mübarizə stimul cavab deyil);

-erektilnaya (xəstə huşsuz nəzarətsiz hərəkəti bir çox edilməsi, qışqırır, çox həyəcanlı).

şok növləri

bədənin sistemləri bir dengesizliği səbəb səbəblərdən asılı olaraq, şok müxtəlif növ var. dövran pozuqluqları belə baxımından təsnifatı:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

şok patogenezi təsnifatı belədir:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-toksik;

-neyrogenny;

Sabit-birləşməsi.

hipovolemik şok

Complex müddətli ki hipovolemiya bilərək anlamaq üçün asan - qan tələb həcmi az gəmilər vasitəsilə gəzər bir vəziyyətdir. səbəbləri:

-obezvozhivanie;

-Geniş yanıqlar (plazma bir çox itirilmiş);

Belə vasodilators kimi narkotik reaksiyalar, -pobochnye;

orqanları daha az oksigen və qida, yəni broken perfusion almaq vasitəsi -Böyük qan itkisi.

yüksək qan itkisi hipovolemik şok kimi görülə bilər hemorragik şok. Bu vəziyyətin təsnifat ki inkişaf etmiş Selye eyni, və orqanları almadığı qan miqdarı ilə müəyyən eyni mərhələdə. Shock həmişə ekstremal vəziyyətdə bədənin qorunması bir növüdür. Ki, həyati orqanlarının fəaliyyətini qorumaq və bununla da bütün sistemin həyatını xilas etmək istəyən, proseslərin bir sıra başlayır. Xüsusilə, qan damarlarının qan itkisi ilə qaraciyər və dalaq backup qan (ümumi təxminən 10%) dağılmaları. Bu kifayət qədər deyilsə qalan qan ürək, beyin və ağ ciyər perfuziyasının üçün kifayət idi ki, və ya aşağı qan axını, ətraf, məsələn, daha az əhəmiyyətli bədən şöbələrinin ruzi dayanır. Skip şok qismən geri və invertible kimi bu iki addımlar müəyyən edir. Bu halda, vaxt hərəkət etmək, əgər şok bir dövlət bir şəxs keçirmək və onu diri-diri saxlaya bilərsiniz.

və qan perfuziyanın backup Long iş digər orqanizmlərin hesabına bilməz bir orqanlarını təmin edir. Siz başlamaq deyil Buna görə, reanimasiya, son (dönməz) mərhələ gəlir. İflic gəmilər müşahidə təzyiq orada çox azalmışdır qan sınırlarının axan, perfuziyası kəsiri beyin, ürək və ağ ciyər tənqidi səviyyəsi artır.

susuzlaşdırma

insan bədənində su, 60-dan 80%, yaş və cins asılı olaraq. bu məbləğin yalnız 20% itirilməsi ölümcül ola bilər, və zərərlər yüksək susuzlaşdırma qan damarlarının dövriyyə azaldılması signifying, bu halda susuz hesab olunur hipovolemik şok, 10% -ə çatıb səbəb var. səbəbləri:

-zabolevaniya, ishal, qusma, bol tez-tez sidiyə çıxma aparıcı;

-nedopoluchenie su belə xüsusilə yüksək fiziki güc həddindən artıq istilik, kimi ekstremal şəraitdə altında (nedopivanie);

-nerazumnye pəhriz.

gənc uşaqlar və yaşlı Xüsusilə güman susuzlaşdırma.

şok təsnifatı, su çatışmazlığı nəticəsində meydana gələn addımlar vurğulayır:

-invertible;

qismən geri;

-neobratimuyu.

Bundan əlavə, susuzlaşdırma bu üç kateqoriyaya bölünür:

1.Izotonicheskoe (Na və K ionlarının zərər). bizim orqanı maye hüceyrədaxili və hüceyrələrarası edir. əsasən xaric ishal səbəb isotonic itkilər extracellular maye əsas kation orada itirilmiş kalium etmək hüceyrələri keçir, çox kalium və natrium göstərilir zaman.

isotonic bir nəticəsidir 2.Gipotonicheskoe. (Natrium hüceyrələri keçdi çünki) Bu extracellular maye yüksək itkilər qeyd olunur. İlk iki mərhələdə elektron zərər üçün kompensasiya mümkün qədər geri hesab olunur. Qismən xüsusilə natrium ionları olan xəstə maye suqəbuledici təmin bacarar.

ishal əlavə işəmə səbəb bəzi maddələrin qarşısının alınması maye şifahi bədən hərəkəti və ya həddindən artıq doza ürəkbulanma yoldaşlığında zaman inkişaf 3.Gipertonicheskoe. maye yenidən osmotik təzyiqi saxlamaq üçün extracellular kosmosa hüceyrələri keçir. Double susuz hüceyrələri onların iş pozan və həcmi azalıb. gətirib çıxarır beyin həcmi Xüsusilə təhlükəli azalması, subdural qanaması.

simptomları

Biz hipovolemik şok təsnifatı izah var ki, hesab. Clinic bu dövlət asılı olmayaraq səbəblərdən, eyni haqqında səbəb oldu. geri səhnəsində, xəstə tənbəl mövqeyi, elan simptomlar yox ola bilər. problemin başlayan əlamətləri aşağıdakılardır:

- vurman idi;

qan təzyiqi azaltmaq Kiçik;

(Səbəbiylə azalma perfuziyasının üçün) ekstremitelerde soyuq clammy dəri;

-Zaman ağız selikli susuzlaşdırma qurutma lips, gözyaşları arasında yoxdur.

Üçüncü mərhələdə ilkin əlamətləri daha diqqətə çarpan hala şok.

Xəstələr qeyd olunur:

-tahikardiya;

tənqidi dəyərlər aşağıdakı -Reduction qan təzyiqi;

-Violation nəfəs;

-oliguriya;

soyuq əlaqə (yalnız əzalarını) etmək;

-mramornost dəri və / və ya cyanotic solğun normal öz rəngini;

-nitevidny pulse;

yük aradan qaldırılması norma qoymaq artıq 2 saniyə azaldılır sonra parmaklarınızın -with təzyiq, onlar solğun və rəng var. Eyni klinika hemorragik şok var. xüsusiyyətləri daha daxildir damarlarında gəzən qan həcmindən asılı olaraq, onun mərhələləri təsnifatı:

-on dəqiqədə 110 beats geri mərhələsi taxikardiya;

qismən geri On - 140 beats / dəq taxikardiya;

dönməz -on - 160 beats / dəq yuxarıda ürək dərəcəsi. kritik mövqe zərbə At alına bilməyən və sistolik qan təzyiqi 60 mm Hg və ya daha az düşür. sütun.

susuzlaşdırma hipovolemik şok əlamətləri edə zaman əlavə edilir:

-suhost selikli;

-reduction ton eyeballs;

böyük Fontanelle y körpələr səhv.

Bu, bütün xarici çıxışları, lakin dəqiq problemin həcmini müəyyən laborator müayinəyə göndərilib. xəstə dərhal mürəkkəb hallarda, hematokrit, asidoz səviyyəsini müəyyənləşdirmək plazma sıxlığı araşdırmaq, qan kimya edildi. Bundan əlavə, həkimlər kalium səviyyəsi nəzarət, əsas elektrolitləri, kreatinin, qan sidik cövhəri var. Əgər şərait icazə tədqiq dəqiqə və ürək stroke həcmi və mərkəzi venoz təzyiq.

travmatik şok

Bu hemorragik bənzər bir çox yollarla şok növü, lakin onun səbəb yalnız xarici yaraların (zərbə, güllə, yanıqlar) (a güclü zərbə məsələn toxumaların və orqanların cırılması,) və ya daxili çıxış edə bilər. Travmatik şok həmişə daha zərər çəkmiş vəziyyətə exacerbates, ağır dözümlü ağrı ilə müşayiət olunur. Bəzi mənbələrdə bir adlanır , ağrılı şok tez-tez ölüm aparıcı. travmatik şok şiddəti sürət bu zərərin nə qədər itirilmiş qan çox deyil məbləği müəyyən edilir. qan yavaş-yavaş bədən qurban xilas üçün daha yaxşı bir şans yaradır ki, əgər. Həmçinin vəziyyəti və bədən zədələnmiş orqan əhəmiyyət dərəcəsi çətinləşdirir. Ki, baş yara daha asan olacaq qolundan shot yaşamaq edir. Bu travmatik şok xüsusiyyətləri var. aşağıdakı kimi qəddarlıq dövlət təsnifatı:

Əzəli şok (zədə sonra demək olar ki, dərhal baş verir);

-vtorichny şok (əməliyyatdan sonra məruz qalmış, misal üçün, onun nəqliyyat əlavə yük altında paketləri qaldırılmasını, görünür).

erektil və ləng - Bundan əlavə, travmatik şok iki mərhələdən müşahidə.

sərtləşmə simptomları:

-strong ağrı;

-neadekvatnoe davranışları (ağlayan, overexcitation, narahatlıq, bəzən təcavüz);

-tremor;

soyuq tər;

Advanced şagirdlər;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Belirtiler ləng:

-bolnoy laqeyd olur;

orada -Dən çox, lakin şəxs cavab vermir;

-arterialnoe təzyiq kəskin azalır;

fade -glaza;

-poyavlyaetsya dəri, solğun dodaqlar göyərmə;

-oliguriya;

-oblozhennost dil;

-suhost selikli;

soyuq tər hərəkət etmir, lakin dəri turgor itirir;

thready -puls;

-cherty üz itilənmiş.

Toxic şok, təsnifat

Bu vəziyyət onların fəaliyyətinin ağır intoksikasiya səbəb infeksiya, yəni, virus və bakteriyaların bədənə nüfuz baş verir. Daha tez-tez hücum şok streptococcus, stafilokok, salmonella, Pseudomonas aeruginosa günahkar deyil daha. Onlar açıq yaraların vasitələri (doğum sepsis, yanıqlar, cərrahiyyə) tərəfindən və ya (qarın, QİÇS, traxeit, sinüzit, sətəlcəm, qrip və digər xəstəliklər) olmadan, bədən daxil edin.

Patogen mikroorqanizmlərin T hüceyrələri və digər T hüceyrələri aktivləşdirmək superantigens istehsal edir. O, zəhərli şok səbəb, öz növbəsində, xəstənin immun yatırıldı səbəb sitokinler ifraz və onun qan atılan toksinlerin böyük məbləği. Bu vəziyyətin təsnifat üç mərhələdən fərqləndirir:

1.Obratimaya. Bu qan təzyiqi normal ola bilər, bu, açıq-aydın şüur, dəri çəhrayı və ya qırmızı olur qalır. xəstə tez-tez bədən və ya qarın ağrısı şikayətiylə, həyəcanlı, o ishal, qızdırma və bəzən qusma müşahidə.

2.Chastichno geri. Simptomlar: qızdırma, zəif nəbz, taxikardiya, xəstə letargiya, təzyiq azaldı, onun reaksiya inhibe.

3.Neobratimaya. Simptomlar: nəfəs, convulsions, dəri siyanoz darlığı, pulse zəif, tənqidi aşağıdakı qan təzyiqi, xəstə huşsuz edir.

anafilaktik şok təsnifatı

Və xəstənin allergen verilir narkotik rəhbərliyi bəzi içkilər və ərzaq alaraq, ilan olan zehir yemək, örümcekleri, wastor və digər canlıları ingested Belə bir vəziyyət baş verir. Belə bir reaksiya ən tez-tez üzvi, prokain penicillin verilir. Shock allergen bədən ya uzun müddət vasitəsilə və tez reaksiya meydana gələn pis proqnoz ilə əlaqə sonra bir neçə saniyə ərzində baş verə bilər. anafilaktik şok meydana bir neçə formaları var:

-tipichnaya (bite site (injection saytda qızartı), və ya qarın ağrısı, oral əlaqə allergen, Basınç mümkün ishal və ya qusma altında qabırğa sıxılma boğaz);

(Ilk növbədə ürək-damar pozğunluqları ilə) -gemodinamicheskaya;

-asfiksicheskaya (tənəffüs çatışmazlığı, dyspnea);

-tserebralnaya (mərkəzi sinir sistemi, convulsions, düşüncəsizlik, tənəffüs həbs qəza);

-abdominalnaya (kəskin qarın).

müalicə

təcili fəaliyyət üçün zərbələrə düzgün təsnifatı vacibdir. hər bir halda təcili təcili qayğı xəstə daha yaxşı şans, öz xüsusiyyətləri var, lakin tez başlayır təmin ediləcək. addım da geri dönüşü olmayan ölüm hallarının daha çox 90% müşahidə olunur. mühüm Travmatik şok dərhal qan itkisi (turnike) qarşısını almaq və xəstəxanaya yaralı çatdırmaq üçün. bir respirator bağlı zəruri halda, anesthetized venadaxili şoran və kolloid həllər qanköçürmə, plazma, var keçirilir.

anafilaktik şok dərhal idarə adrenalin, xəstə boğulma ilə intubated olunur. Daha sonra kortikosteroid və Antihistaminik idarə.

toksik şok güclü antibiotik, immunomodulators glukokortikoid plazma ilə kütləvi maye terapiya keçirilən zaman.

hipovolemik şok əsas vəzifələri qan bütün orqanların təchizatı hypoxia aradan qaldırılması və ürək təzyiqi normallaşması bərpa etmək zaman. şok susuzlaşdırma səbəb, o, bütün maye və elektrolit itirilmiş həcmi bərpa tələb əlavə olunur.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 az.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.