Supraventrikulyar taxikardiyanın səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Ürək ritminin ümumi pozulması supraventricular taxikardiya adlandırıldı. Bir qayda olaraq, orqan sahəsində qanaxma və şiddətin tezliyini artırmaq üçün təkrarlanan epizodlar təqdim edilir. CBT, ümumiyyətlə həyatı təhlükəli deyilsə də, bir çox xəstə həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən təkrarlanan simptomlardan şikayətlənir. Taxikardiya epizodlarının qeyri-müəyyən və sporadik təbiəti bir çox fərdlərdə böyük narahatlıq yarada bilər.

Birdən, sürətli bir ürək çatışmazlığı CBT'yi xarakterizə edir və xəstələrin əksəriyyətində yalnız tibbi tarixdə yüksək dərəcədə etibarlılıq ilə bir diaqnoz edilə bilər. Elektrokardioqrafik tədqiqatlarda bir çox cəhdlər faydasız ola bilər.

CBT-nin insidenti 100 000 əhalinin hər il başına təxminən 35 haldır, yayılması isə 1000 əhaliyə görə 2.25-dir. Ümumiyyətlə , simptomları xəstəliyin kəskin gedişinə səbəb olan supraventrikulyar taxikardiyanın təkrarlanan paroxismi kimi göstərilib. SVT-nin əsas növləri: Wolff-Parkinson-White sindromu, supraventrikulyar və ya supraventrikulyar ekstrasistol, atrioventrikulyar nodal tacikardiya.

Ürək necə işləyir?

Həyat orqanı dörd otaqdan ibarətdir - iki atrium və iki ventrikül. Hər bir ürək döyüntüsü sinoatrial node ildə istehsal kiçik elektrik impulsları ilə başlayır. Sağ atriumun yuxarı hissəsində bir pacemakerdir. Elektrik impulsu ürək əzələsi vasitəsilə yayılır və bunun səbəbi işləməyə səbəb olur. Əvvəlcə atriyent boyunca hərəkət edir, distribyutor kimi çıxış edən atrioventrikulyar node keçib. Sonra atrioventricular paketi içərisindən keçərək, dırmaşan rolunu oynayaraq, ventriküllere impuls verir. Öz növbəsində, ventriküller qan damarlara daxil etməyə başlayır.

Supraventriküler taşikardiya nədir və onun baş verməsinin səbəbləri nədir?

Bu xəstəlik sinoatrial node tərəfindən nəzarət edilməyən, ventrikülün yuxarı hissəsindən sürətli ürək döyünməsi deməkdir. Kalbin başqa bir hissəsi pacemakerdə elektrik impulslarını blok etdirir. Mənbə, ventrikülün üstündən başlayaraq, onlara uzanır. Çox hallarda, CBT erkən yetkinlik dövründə başlayır. Uşaqların supraventriküler taşikardi də yaygındır. Ancaq hər yaşda baş verə bilər. Bu nadir bir xəstəlikdir, ancaq qurbanların dəqiq sayı bilinmir.

Supraventrikulyar supraventrikulyar taxikardiya aşağıdakı səbəblərdəndir:

• Dərmanlar. Bunlara bəzi inhalatorlar, bitki mənşəli əlavələr və soyuq vasitələr daxildir.
• Kofein və spirtli içkilər çox içir.
• Stress və ya emosional məyusluq.
• Siqaret çəkmək.

Atrioventriküler və atrial tip CBT. Wolff-Parkinson-White sindromu

Ən çox görülən supraventriküler taşikardiya AVURTdir. Ən çox 20 il ərzində və 30-dan yuxarı olan qadınlarda müşahidə olunur. Ürəyin mərkəzində elektrik impulsu olduqda olur. Ümumiyyətlə tamamilə sağlam insandır. Sonrakı normal aktivləşdirmə və impuls çatdırmaq yerinə, sinotrial node bu qısa dövr ətrafında əlavə bir cərəyan başlayır. Bu, ürək sürətinin sürətlə artacağını və CBT'nin bütün simptomları ortaya çıxacağını bildirir.

Atrial taşikardi daha az yaygındır. Bu ürək atriyasında hər hansı bir yerdəki kiçik bir toxuma bölgəsində meydana gəlir. Çox hallarda səbəblər bilinmir. Lakin miyokard infarktının daha əvvəl köçürüldüyü və ya ürək qapağı ilə bağlı problemlər olduğu yerlərdə baş verə bilər. Wolff-Parkinson-White sindromu çox tez inkişaf edir. Baş dönmə əlamətləri , bilinç kaybı var. Ani ölüm bu vəziyyətin bir komplikasiyasidir, lakin bu fenomen son dərəcə nadirdir.

Kliniki təzahürlər

Supraventrikulyar taxikardiya simptomları bir neçə saniyə, dəqiqə və ya hətta saat davam edə bilər.

Aşağıdakı təzahürlər mümkündür:

• Pulse dəqiqədə 140-200 atış olur.
• Bəzən daha sürətli ola bilər.
• Ürəyin zəifləməsi.
• Baş dönməsi, nəfəs darlığı.

SVT ümumiyyətlə birdən-birə başlanır, heç bir səbəb yoxdur. Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya boyun və ya baş bölgəsində pulsasiya ilə ortaya çıxır və həmçinin sinə narahatlığı (qeyri-adi ağrı), nəfəs darlığı, narahatlıq ilə müşayiət edilə bilər. Xüsusilə bir neçə saat davam edərsə tez-tez ürək sürətinə görə qan təzyiqi azaldır. Bəzi hallarda bu, zəifləməyə və ya dağılmağa gətirib çıxarır.

Semptomların şiddət dərəcəsi, sancılar funksiyası və tezliyinə, supraventricular taşikardiya müddəti, müşayiət olunan ürək xəstəliklərinə bağlı olaraq çox dəyişir. Xəstənin fərdi təfəkkürü də vacibdir. Miyokardiyal iskemi baş verə bilər.

Xəstəliklərin diaqnozu

EKG, ekokardiyoqasiya, məşqlə kardiyak test kimi supraventricular taşikardiya kimi bir xəstəlik diaqnozu üçün bir neçə yol var. Bir çox hallarda, tədqiqatın nəticəsi adətən normaldır.

Elektrokardiyografi orqanın ritmini və elektrik fəaliyyətini araşdırır. Bu ağrısız bir prosedurdur və bir neçə dəqiqə çəkir. EKQ zamanı paroksismal supraventrikulyar taxikardiya meydana gəldiyində, cihaz diaqnozu təsdiq edə və bununla da sürətli ürək atışının digər səbəblərini istisna edə bilər.

Xəstəxanada xəstəliyin mövcudluğunu hər zaman müəyyən etmək mümkün olmadığı üçün xəstənin xəstəliyi portativ elektrokardioqraf ilə müəyyən etməyə çalışması məsləhətdir. 24 saat içində ürəyində baş verən bütün prosesləri yaddaşda qeyd edəcək. Prosedur zamanı üzməyə bilməzsiniz.

Bir ekokardiyoqdan istifadə etməlisiniz. Kardiyak quruluşu və funksiyasını qiymətləndirmək lazımdır, lakin adətən nəticələr norma daxildir. Bundan əlavə, taxikardiyanın nə vaxt keçirildiyini müəyyən etmək üçün zəruri olan bəzi təlimləri yerinə yetirmək lazımdır (məşq zamanı və ya sakit vəziyyətdə). Xəstələr CBT zamanı sinə ağrısından şikayət edə bilərlər. Bu simptomlar stress testi və ya angioqrafiya tələb etmir. Daha sonrakı test haqqında qərar xəstənin tarixinə və vaskulyar risk faktorlarının mövcudluğuna əsaslanmalıdır.

Mövcud terapiya variantları

CBT-nin bir çox əlamətləri dayandırılır, heç bir müalicə tələb olunmur. Bəzən siqaret çəkməyi və ya üzünü soyuq suya qoyaraq, soyuq su içmək də daxil olmaqla, müxtəlif tədbirlər vasitəsilə əlamətləri dayandırmaqla idarə edə bilərsiniz. Bununla belə, əgər SVT çox uzun müddət qəti şəkildə ifadə edilərsə, dərhal xəstəxanaya çatmaq lazımdır.

Taxikardiyanı idarə etmək üçün bir neçə yol vardır:

• Qısa müddətli.
• Uzunmüddətli.
• Farmakoloji.

Bunlardan hər biri ayrı-ayrı müzakirə olunur.

Qısa müddətli xəstəliklərin idarə edilməsi

Belə müalicənin məqsədi kəskin hücumların dayandırılmasıdır. Bu manevr ilə əldə edilə bilər ki, bu ton artırır. Məsələn, üzünüzdə soyuq bir stimul tətbiq edə bilərsiniz. Ayrıca, paroksismal taxikardiyanın supraventricular forması kimi bir xəstəliklə, bir karotid sinə masajı edə bilərsiniz.

Bu cür hərəkətlər kömək etmirsə, bu dərmanlardan birini almaq məsləhət görülür:

• "Adenozin." O, ürəkdəki elektrik impulslarını maneə törətməklə simptomları çox tez aradan qaldırır, əksinə, onun hərəkətinin müddəti kiçikdir. Nadir hallarda bronxospazmı ağırlaşdıra bilər, sindromda atipik narahatlıq yaradır.
• "Verapamil", "Diltiazem". Dərmanlar 2-3 dəqiqə intravenöz olaraq tətbiq olunur. Onlar hipotenziya və bradikardiyi gücləndirmək riski daşıyırlar.

Xəstəliyin uzun müddətli idarə edilməsi

Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya necə aradan qaldırılır? Müalicə tezliklərin, epizodların şiddətinin və simptomların həyat keyfiyyətinə təsirindən asılı olaraq fərdiləşdirilmişdir.

Dərmanlar aşağıdakılardan ibarətdir:

• CBT'nin periyodik semptomatik epizodları, yaşam kalitesini etkiler.
• EKQ istifadə edərək simptomlar aşkar edildi.
• CBT'nin nadir epizodları, lakin xəstənin peşə fəaliyyəti xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu xəstələrin əksəriyyəti üçün radyofrekans kateter ablasyonu təklif olunur. Çox hallarda komplikasyon riski azdır və müalicə olunur. Prosedura, bir qayda olaraq, 1,5 saat çəkir, sedativ və ya ümumi anesteziya altında lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Xəstələr ümumiyyətlə kardiyomonitorinq və monitorinq üçün gecə xəstəxanada qalırlar.

Xəstəliyin farmakoloji idarə edilməsi

Farmakoterapiyanın məqsədi CBT epizodlarının tezliyini azaltmaqdır. Yalnız xəstələrin kiçik bir hissəsi belə bir xəstəliyin semptomlarını supraventriküler taşikardiya kimi qurtara bilər. Müalicə aşağıdakı tövsiyə olunan preparatları ehtiva edir:

• Atrioventriküler nodal blokerlər;
• Antiaritmik dərmanlar I və III siniflərdir.

Beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri (sinif II və IV) Wolff-Parkinson-White sindromu üçün ilk müalicə xəttinə uyğun deyildir. Randomize sınaqlar tək agentin klinik üstünlüyünü göstərmirdi. Lakin beta adrenoblokerlər və kalsium kanal blokerləri Digoxin terapiyasından üstündürlər, çünki onlar simfetrik sinir sisteminin yüksək tonlu vəziyyətində AVURT-da daha yaxşı bloklama hərəkətini təmin edirlər. Trof sindromu olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir, çünki bu, atriyal fibrilasiyada əlavə yollar vasitəsilə sürətli keçirmə prosesini asanlaşdıra bilər və bu da ventrikulyar fibrilasiyaya səbəb ola bilər .

Wolff-Parkinson-White sindromlu xəstələrin müalicəsi

VPU sindromu olan xəstələr üçün yuxarıda göstərilən dərmanlara bir alternativ var. Belə bir xəstəliyin müalicəsi üçün məsləhət görürük:

• "Flecainide".
• "Sotalol" (II və III sinif sinifləri).

Onlar SVT-nin qarşısını almaq baxımından beta-blokerlərdən və kalsium kanal blokerlərindən daha effektivdir, lakin ventrikulyar taxikardiyanın inkişafı üçün kiçik bir risk ilə əlaqələndirilir . Bu risk struktur ürək xəstəliyi olmayan xəstələrdə aşağı olur, lakin Sotalolun, xüsusilə də yüksək dozada istifadə edən xəstələrin 1-3% -nə nisbətən ağırlaşması baş verir.

"Amiodarone" uzun müddətli bədənin üzərində ciddi zəhərli təsirlərin yüksək olması səbəbindən Wolff-Parkinson-White sindromunda və digər növlərdə CBT-nin uzun müddətli profilaktikasında heç bir rol oynamır.

SVT epizodlarının qarşısının alınması

CBT epizodlarının qarşısını almaq üçün gündəlik olaraq dərman qəbul edə bilərsiniz. Müxtəlif dərmanlar ürəyində elektrik impulslarını təsir edə bilər. Hər hansı bir vasitə kömək etmirsə ya da yan təsirlər yaratsa, yardım üçün doktorunuza müraciət edin. Sizin vəziyyətinizdə hansı dərmana ehtiyac olduğunu məsləhət görür.

Hərəkət edərkən xəstəlik əlamətləri ehtimalı varsa müvafiq səlahiyyətliləri məlumatlandırmalı və avtomobilin təkər arxasında sürməyi dayandırmalısınız. SVT'nin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyin, vəziyyətin ağırlaşmasına və ürəklə digər problemlərə səbəb ola bilər. Ən yaxşı qarşısının alınması, fiziki manevrlərin köməyi ilə ürək-damar sisteminin günlük iş yüküdür.