Ankle arthrodesis: cərrahiyyə, nəticələri, reabilitasiya, xəstə Rəylər

kas sisteminin bütün patologiyalar struktur elementlərinin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması ilə ləğv edilə bilməz. Bəzi hallarda, bir və ya daha seqmentləri bir blok funksiyası. Artrodez ankle birgə - belə cərrahiyyə. Onun məqsədi nonviable elementləri aşağı ətrafların ox və fizioloji vəziyyəti anatomik strukturlar daha təsbit düzeltmek aradan qaldırılması olur. hansı şərtlər altında ankle arthrodesis həyata keçirilir? müdaxilə və bərpa prinsiplərinin nəticələri hansılardır? Məqalədə daha sonra - bu barədə.

əməliyyat üçün göstərişlər

Artrodez - müdaxilə, birgə hərəkətsiz və süni mövqeyi sabit orada. ehtiyac cərrahiyyə əməliyyatı aşağıdakı hallarda qaçılmazdır:

1. birgə sallanan olması. Bu vəziyyət fon gərginlik interosseous birgə baş verir. Bu qismən və ya tam ola bilər. nəticə birgə ərzində fizioloji fəaliyyəti (əzələlərin uzun iflic, cırılmış ligaments, güllə xəsarət, həddindən artıq uzadılması oynaqların) deformasiya pozulmasıdır.
2. artrit Deformasiya inkişafı. ankle birgə artrodez, aşağıda oxuya bilərsiniz haqqında icmallar, bir irinli, vərəm və patologiyası travmatik şəklində tələb olunur.
3. ağırlaşmaları ilə degenerativ artrit. Patoloji şərait sümük epifizin dəyişikliklər səbəb.
4. polio fəsadları.
5. düzgün və ya keçmişdə birləşərək heals A sınıq.
6. Lazım gələrsə, birgə bəzi və ya bütün implantasiyası, müdaxilələrin digər növləri mümkün olduqda.

Əks

ankle (mənfi xarakterli nəticələri, və ağırlaşmaları əməliyyatdan sonra çox nadir) və artrodez aşağıdakı hallarda həyata keçirmək qadağan olunur:

• kas sisteminin qədər yeniyetməlik artım mərhələsində qədər;
• mövcudluğu fistula anormal atipik mkobakteryaların fəaliyyət səbəb vərəm xarakteri;
• müdaxilə sahəsində infeksiya olması;
• Xəstənin vəziyyəti ağır, zamanla sabitliyin olmaması.

ankle arthrodesis əməliyyat 60 il sonra da ciddi fəsadlar yarada bilər.

müdaxilə növləri

manipulyasiya və istifadə olunan avadanlıq tərəqqi asılı olaraq əməliyyat beş əsas növləri seçilməsini:

• ankle birgə Intra-oynaq arthrodesis oynaq qığırdaq aradan qaldırılması ilə həyata keçirilir.
• Extra-oynaq proseduru eyni xəstə götürülmüş sümük elementləri şəkillər bonding edilir. Bəlkə donor graft istifadə.
• ankle birgə birgə arthrodesis əməliyyatları iki növ birləşdirir. birgə qığırdaq və sümük graft bonding Sil xüsusi metal lövhələr implanting tərəfindən həyata keçirilir.
• əməliyyat uzadılması növü süni qırıq davranış əsaslanır. Əlavə sümük elementləri mövqeyi sabit və fizioloji uzadılmış aparatı hərəkətsiz olunur. Başqa sözlə, müdaxilə bu növü "arthrodesis ankle adlanır İlizarov".
• sıxılma əməliyyat spokes, pivots, çubuqlar və Travmatologiya istifadə olunan digər xüsusi cihazlarla birgə element təyinat tərəfindən həyata keçirilir.

tətbiq anesteziya

bu cərrahiyyə proseduru Yerli anesteziya çünki manipulyasiya dərin qığırdaq və sümük strukturları yer tutur ki, istifadə olunmur. anesteziya aşağıdakı müraciət:

• endotracheal anesteziya - xəstə tənəffüs xüsusi dərman, qaz şəklində bölüşdürülür keyidici yuxu batırılır;
• spinal anesteziya - xəstə, şüurlu görür və hər şeyi eşidir, lakin aşağı əzalarını tamamilə hərəkətsiz və həssaslıq olmaması;
• birləşdirilmiş anesteziya - yarım asleep dövlət immersion ilə birlikdə onurğa analgesia, yüksək həssas və çox həssas xəstələr üçün istifadə olunur.

ankle artrodez olan xəstə Testimonials əməliyyat olduqca uzun və 2 6 saat davam edir. Bu asılıdır necə ağır ilkin dövlət, seçilmiş texnika müdaxilə və eyni xəstə graft üçün lazımdır.

xəstə hazırlanması

ankle artrodez, preoperatif hazırlıq üçün ehtiyac göstərir xəstə Testimonials, xəstənin tam müayinə tələb edir. hər hansı bir müdaxilə Əvvəllər olduğu kimi, operable qan, sidik, biokimya klinik testlər keçməlidir. laxtalanma qan qrupu və Rh faktoru dövlət müəyyən edir. x-ray keçirilməsi HİV, sifilis, hepatit üçün nəzərdə məcburi testlər.

7 gün qan laxtalanma sistemi və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar təsir narkotik imtina etmək lazımdır əməliyyatdan əvvəl. onun son günü yalnız yumşaq qida icazə. səhər yemək və müdaxilə qadağandır əvvəl anesteziya zamanı potensial ağırlaşmaları qarşısını almaq üçün, su içmək.

xəstə xəstəxanada olacaq, siz evdə rahat atmosfer hazırlamaq lazımdır, əmin olun. inkişaf cür şeyi qayğı üçün:

• hansı slipping bilər, kilim aradan qaldırılması;
• mümkün qədər yığcam xəstə onlara əyri deyil ki, döşəməyə yalan teller yerləşdirmək kimi
• o yaş mərtəbədə keçmək deyil ki, bathroom, suction fincan ilə bir mat almaq üçün;
• Onlara nail olmaq üçün deyil, belə ki, mümkün qədər yaxın gigiyena prosedurları həyata keçirilməsi üçün bütün şərait təşkil edir.

texnika

funksional imkanları pozulmasına gətirib köhnəlmiş və ya yoluxucu proseslər sonra ankle zədə bir artrodez bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

1. müdaxilə sahə antiseptikler ilə müalicə və steril cərrahi kətan ilə əhatə olunur.
2. birgə proyeksiya uzunluğu 15 sm kəsilir. oynaq səthləri qədər bant və əzələ parçalanmışdır Layers yara nümayiş deyil.
3. Qığırdaq toxuma çıxarılır qeyri-səmərəli hasil və birgə elementləri yaralanıb.
4. Surfaces meyil və bir-birinə sıx uyğun Tibia, müvafiq formalaşır. Bu aşağı ətrafların düzgün ox yaratmaq üçün edilir.
5. nəticəsində strukturu şəkildə müəyyən xüsusi metal parçaları ilə müəyyən edilir.
6. vaxt vasitəsilə sümük bir-biri ilə birlikdə elementləri artacaq və birgə artıq orijinal formada olacaq. Onun funksiyaları qismən digər maddələr üçün qəbul olunacaq.

Nə digər oynaqların fəaliyyət

Artrodez Bu ankle hesablanır, xüsusi müdaxilə deyil. Eyni zamanda, travma cərrahlar aşağıdakı anatomik regionlarda hərəkətsiz bilər:

• hip birgə - meniscus kəsiklə çıxarılması istehsal və çanaq üçün omba rəhbəri düzeltmek birgə tamamilə hərəkətsiz qalır;
• bony diz birgə - yalnız ürək-damar sisteminin patologiyalarının olmadıqda icazə verilir;
• çiyin birgə - proseduru tez-tez xəstə sümük graft istifadə və ya donor (imtina baş deyil);
• metatarsophalangeal diksiya - Məqsədi müdaxilə və ya valgus deformasiya yatrogen thumb birgə mobillik bərpa müddət sonra saxlamaq aradan qaldırılması üçün edir.

oynaqların arthrodesis tələb səbəbləri, yuxarıda bütün uyğundur.

bərpa dövrü

ankle birgə artrodez, bir şəkil əməliyyat ətraflı anlaşma, uzun bərpa tələb imkan verir. Siz anesteziya mümkün fəsadların (başgicəllənmə, baş ağrısı, qusma) qarşısını almaq üçün yataq çıxmaq bilməz ilk gün.

həkim ağrı yardım üçün analgesics və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman istifadə müəyyən. zəruri hallarda antibakterial agentləri, istifadə olunur. Bu, xarici orqanları (iynələr, plitələr, çubuqlar) yerini çürümə yüksək risk ilə bağlıdır. antibiotik üstünlük xəstə üçün ən zəhərli verilir:

1. Sefalosporinlər - "sefotaksim" "Seftriakson".
2. Makroldlr - "Erythromycin", "Klaritromisin".
3. Penisillinlər - "Ampicillin", "Ampioks".

Əməliyyatdan sonra bir müddət aşağı əza mövqeyini qoymaq, bir gips sarğı geyinmək lazımdır bir mütəxəssis qeyd edən biri olaraq qalır. gips müddəti 3-4 aya qədər davam edə bilər.

həkim xəstəni mümkün suvarma yer online erişim yardım olacaq. bu öz infeksiya sahəsi qarşısını almaq üçün edilə bilməz. gips tökmə aradan qaldırılması sonra yenidən X-ray imtahan sümüklü elementləri doğru Fusion təsdiq etmək lazımdır.

Siz crutches almaq və yalnız onlara gəzmək lazımdır fəaliyyət ayaq gücləndirməklə ilk 2 ayında qadağandır. travma cərrah həll etmək üçün X-ray sonra 3 ay piyada etibar və fizioterapiya müalicə istifadə başlaya bilərsiniz.

fizioterapiya

ankle birgə arthrodesis sonra Reabilitasiya fiziki terapiya, masaj, və əməliyyat sonrası bərpa mərhələsində digər elementləri daxil etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. birgə kontraktürler inkişafını qarşısını almaq üçün onun xəstələrin sayəsində, çünki Therapeutic həyata ən əhəmiyyətli üsuldur.

digər fiziki terapiya həkim müəyyən Of:

1. Elektroforez - ankle sahəsində daimi elektrik paxlalı bir təsir edir. Onlar cərrahiyyə zona aktivləşdirmək üçün maddələr mübadiləsi, qan təchizatı normallaşdırılması, şişlik aradan qaldırılması, dərmanlı hazırlıqlarını shoot iltihab, xəstəlik həbs vasitəsilə idarə oluna bilər.
2. UHF - hüceyrələri və toxuma elektromaqnit sahəsində UHF bir təsiri var olan bir qaydası. UHF, regenerativ prosesləri, sınıqları və yaraların şəfa aktivləşdirilməsi təbliğ şişlik azad, ağrı azad, yerli qan dövranını stimullaşdırır.
3. Magnetic - maqnit sahəsində istifadə shift keying. infeksiya müdaxilə regionda qarşısı ağrı və ödem aradan qaldırılması, qan damarlarının artım elastikliyini və təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranı yaxşılaşdırılması baş verir.
4. Lazer terapiya - müalicə və oynaqların xəstəlikləri bərpa hissəsi yerüstü və ifşa intraosseous metodu mümkün istifadə.

reabilitasiya 8 aya qədər davam edə bilər sonra ankle birgə olan artrodez, xəstə özünü daimi iş tələb edir. Yalnız bu halda fəaliyyət sahəsi funksiyası ağırlaşmaları inkişaf qarşısını almaq və bərpa etmək mümkündür.

mümkün ağırlaşmalar

Hər hansı bir əməliyyat kimi, ankle birgə arthrodesis fəsadların bir sıra ola bilər:

• osteomielit gələcək inkişafı ilə birgə infeksiyaları;
• , Hematoma formalaşması qanaxma;
• paresteziyalar - kiçik sinir plexus parçalanması nəticəsində həssaslıq pozulması;
• birgə düzeltmek üçün imkan olmaması;
• axsaqlıq və digər patoloji yeriş;
• əlavə cərrahi prosedurlar ehtiyac;
• Aşağı ətrafların dərin damarlar thrombosing;
• thromboembolism ana arteriyalarda.

aşağıdakı simptomlar ekspert demək əmin olun:

• fever;
• cərrahi çıxış saytda şiddətli ağrı;
• şişlik gücləndirilməsi;
• keylik və ya tingling olması;
• əza və ya qəhvəyi ləkələr mavilik görünüşü;
• nəfəs, bulantı, qusma darlığı görünüşü.

əlillik

nadir vəziyyət xəstə təlim pis ayaq inkişaf etmiş tələb sonra hesab olunur ankle birgə olan artrodez aradan. kiçik vaxtı üçün əlillik müdaxilə ancaq birgə funksional vəziyyətinin bərpasına qədər mümkündür sonra.

Əmək Nazirliyinin Sərəncamı ilə təsdiq edilmiş qaydalara əsasən, əksər hallarda ankle birgə elementləri məcburi immobilizasiya ilə əməliyyat edilən əlillik müəyyən deyil o deməkdir ki, statik-dinamik funksional xüsusiyyətləri kiçik pozulması gətirib çıxarır.

əlillik əmri ilə xəstəlik vəziyyəti və xəstəliklərin yuxarıda siyahısına xüsusi patologiyasının nisbəti faiz təsdiqləyib. əlillik (ekspertlər TSEK Komissiyası tərəfindən qiymətləndirilmiş) 30% patologiyası səviyyəsi müəyyən deyil zaman, 40-60% - 70-80% -i üçüncü qrup - ikinci qrup, 90-100% - ilk qrupu. Uşaq 40 100% dərəcələri bir şikəstlik alır.

bir şəxs özləri xidmət edə olan kiçik dəyişikliklər, bu kateqoriyalara aid deyil. əlillik, müstəqil özləri qayğı və psixoloji problemləri bu fonunda inkişaf ehtiyaclarını ödəmək üçün mümkün - kontraktürler və ankle birgə nəticələrinin arthrodesis deyilir statik funksiyaları kas iğtişaşlar halda.

Testimonials

birgə immobilizasiya əməliyyat xilas edənlərə görə, cərrah yüksək bacarıq tələb edir uzun mürəkkəb cərrahiyyə proseduru edir. reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli bir nöqtə xəstələrin gündəlik həyata icrası baxımından özünüz üçün üzr və performans hiss başlamaq deyil. Bu çatışmazlıqlar inkişafında əsas element olmaq deyil birgə kontraktürler və dəyərsizləşməmiş motor funksiyaları.

müvəffəqiyyətli bir əməliyyat göstəriciləri - hətta ağır yüklər, yeriş tam bərpa, müdaxilə sahəsində narahatlıq olmaması, yaxşı kosmetik görünüşü bir dövlət yoxdur ağrı.