Difteriya - nədir? Nəticələri, simptomları, qarşısının alınması

Ən ciddi yoluxucu xəstəliklərdən biri difteri. Nə qədərdir ki, çoxları bilirlər. Həm böyüklər, həm də uşaqları təsir edən bu xəstəlik yalnız müalicə etmək deyil, həm də diaqnoz qoymaq çətindir. Difteriyadan peyvənd edilməsi vacibdir və aşılama cədvəlinə daxil edilir.

Müəyyən bakteriyalar insan bədəninə daxil olduqda, xəstəliyin sürətli inkişafı başlayır. Difteriya kəskindir və təcili müalicə tələb edir, əks halda ciddi ağırlaşmalar mümkündür.

Difteriya. Nədir və xəstəliyin nə qədər təhlükəli olmasıdır?

Bu xəstəlik nazofarinks və orofarenksin mükəmməl membranlarına təsir göstərir. Bundan əlavə, ümumi intoksikasiya inkişaf edir, sinir və kardiovaskulyar sistemlər əziyyət çəkir. İltihabın ağ örtüyə bənzəyən fibrin filmlərinin görünüşü müşayiət olunur. Difteriya əhəmiyyətli zəhərlənmədən təbiətdəki xeyirli ola bilər.

Təhlükə bu xəstəliklə laringeal asfiksiya, tənəffüs yollarının paralizi, toksik miyokardit və ya kəskin adrenal çatışmazlığı inkişaf edə bilər ki, bu ölümcül nəticəyə gətirib çıxarır. Difteriya kimi bir xəstəliklə, aşılama xəstəliyin, daha sonra ən azından komplikasiyasının qarşısını almaq üçün ən yaxşı üsuldur.

Səbəbləri

Təsir agenti Leffler nin bacillusudur və xarici təsirlərə çox davamlıdır. Standart şərtlərdə müqavimət iki həftəyə, suya və ya südə - üç həftə, aşağı temperaturda - beş ay davam edir. Xlor ilə qaynar və ya müalicə edildikdə, bir neçə dəqiqə ərzində səbəb olur.

Difteriya və ya sağlam bakterial daşıyıcısı olan bir şəxsdən havadan damcılar tərəfindən yoluxmuş ola bilərsiniz. Nazofarenksin mükəmməl membranlarına sindikdə, difteriya bacillasının şimşək çarpması baş verir. Bu vəziyyətdə, ekzotoksin azad edilir, qan axını ilə yayılır, ürək əzələsinə, adrenal bezlərə, böyrəklərə və periferik sinir sisteminə ziyan verir. Xəstə temperaturunu artırır və uzun müddət saxlayır. Bəzən yoluxma ev əşyaları, qida ilə baş verir.

Xəstəliyin nüvəli agentinə həssaslıq çox yüksəkdir. Buna səbəb vaksinanın olmaması, zəif immunitet, difteriya bacillusunun xarici təsirlərə nisbətən qarşılıqlı təsiridir.

Növləri və cari

Yerə bağlı olaraq, orofarinks, tənəffüs orqanlarının difteri, burun tapılıb. Nadir hallarda göz, cinsiyyət orqanları və dəri təsirlənir. Bir neçə orqan eyni anda təsirlənərsə, bu xəstəliyin bu forması birləşmə adlanır.

Xəstəliyin ən yaygın forması orofarengeal difteriya (hallarda təxminən 95%) təşkil edir. Birincisi, xəstənin temperaturu bir qədər qalxır, zəhərlənmənin simptomları, birgə ağrı və sümüklər ortaya çıxır, baş ağrısı, zəiflik, dəri solğunluğu, iştah azalır.

Orofarenksin difteriyası lokalize, ümumi və zəhərli, hipertoxikdir.

Çox vaxt xəstəlik lokallaşdırılmış (asan) formada baş verir. Xəstəliyin başında vizual yoxlamada, aydınlıqlı qırmızı rəngli şüalanma membranı, aydınlıq sərhədləri və düz strukturu olan badamcıqlarda ağ örtük tapılıb. Bir müddət sonra basqın boz və ya sarımsı boz olur. Çıxarıla bilmədi. Cırıq ilə düzəltməyə çalışarsanız, qanaxma yarası olacaq. Boğazda ağrı yutulduğunda ortaya çıxır.

Ümumi forma daha az yaygındır. Yalnız bədənin, habelə çömçə kemerinin, dilin, farengeal divanın, şişlik və qırmızılığın təkcə pronotal ağrı ilə deyil, eyni zamanda yumşaq həssaslıqla da əhatə olunduğu faktdır. Basqın təxminən iki həftə içində ortadan qalxır.

Zəhərli bir forma ilə, temperatura sürətlə 39.5-41 ° C-yə yüksəlir, bədən intoksikasiya əlamətləri, qarın ağrısı, ağır baş ağrıları, yuxusuzluq, apatiya, şişkin orqanlar, solğun dəri. Dilində ağ örtük tapa bilərsiniz. Xəstəliyin inkişafı ilə öskürək baş verir, çünki laringeal ödem xəstəni nəfəs almaq çətindir, səsin itməsi var.

Hipertoxik formada daha zərif intoksikasiya simptomları ilə xarakterizə olunur. Şəxs bilinçsizdir. Müalicə vaxtında başlamazsa, ölümcül nəticələr mümkündür. Sirkulyasiya sisteminin bir məğlubiyyəti var, vücudda bir dəlil, mükəmməl membranlarda qanaxma, mədə-bağırsaq traktı var.

Diphtheria krup

Difteriya (əsl) taxıllar lokallaşdırılmış və yayılmalıdır. Xəstəliyin şiddəti tənəffüs çatışmazlığı dərəcəsinə bağlıdır.

Kəskin difteriya simptomları tədricən inkişaf edir. Catarrhal dövründə xəstə səs susuzluqla görünür , öskürəyi bükür, temperatura bir qədər yüksəlir. Bir-iki gündən sonra öskürək güclənir, tənəffüs çətinləşir, ilham əsnasında sızan səs səslənir.

İkinci dövrdə - stenotik xəstə 2 ilə 30 dəqiqə davam edən spazmodik öskürədən əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə üz sianotik olur, nazolabial üçbucağın ağzı, tərləmə artır.

Bu, yuxululuq, apatiya, dərinin qapısı, konvulsiyalar, aşağı təzyiq ilə xarakterizə edilən asfiksik dövrdən sonra gəlir. Xəstə vaxtında tibbi yardım göstərmirsə, ölümcül bir nəticə çıxacaq.

Difteriya bu forma kiçik uşaqlar, yaşlı insanlar və zəif toxunulmazlığı olan insanlar tərəfindən təsir göstərir, bu da spirtli sui-istifadə, qidalanma olmamasıdır.

Burun difteriyası

Bu xəstəliyin bu forması çox çətin deyil. Buraxılan pinitin rinitin görünüşü ilə xarakterizə olunur, burun mukozası yara ilə örtülür, çiçəklənir, üzü yanaqlara və gözlərə dalır. İstilik ya normal hədlərdədir, ya da bir qədər yüksəkdir, zəhərlənmə yoxdur. Burun ətrafındakı yer qıcıqlandırır, nəm və qabıqlar var. Xəstəliyin zəhərli forması halında, yanaqların və boyun dırnaqlı toxumaları şişirilir.

Göz difteriyası

Xəstəliyin bu forması adi konjonktivitlə qarışdırıla bilər. Xəstəlik əsrin konyunktivasının orta hiperemiya və ödem ilə xarakterizə olunur. Catarrhal şəklində, az seröz-püskürən boşalma müşahidə olunur. Konyunktivada film şəklində çıxdıqda çətin olan boz-ağ filmlər görünürsə, temperatur bir qədər artır. Zəhərli formada kəskin başlanğıc var. Eyelidlərin şişməsi, püre yağılı bir xarakterin sekresiyası var. Göz ətrafında dəri siteleri tahriş ve nemlidir, orbit ətrafında selüloz şişer.

Dərinin difteriyası, cinsiyyət orqanları, qulaq

Difteriya bu cür formaları nadirdir və tez-tez bu xəstəliyin digər növləri ilə kompleks inkişaf edir. Bütün bu variantlar xəstəliyin ümumi təzahürlərinə sahibdir: ödem, dəri və müküslü membranların qızartı, təsirə məruz qalan ərazidə fibrinli lövhə, iltihablı və ağrılı regional lenf düyünləri.

Kişi cinsiyyət orqanlarının difteriyasında patoloji proses sünnətdə konsentrasiya edilir. Qadınlarda, uca, anusun üzərinə yayılmaq olar, vagina və labia tutur. Bu vəziyyətdə, seröz qanlı axıdmanın görünüşü. İdrarla çətinliklər var, ağrılı olur.

Dərinin difteri ilə, bir beyin bezini, yara, ekzema və ya mantarın konsentrasiyası olan bir sahədə patoloji proses inkişaf edir. Dəri üzərində çirkli bir boz örtük və seröz-püskürən boşalma var. Ümumi intoksikasiya müşahidə edilmir.

Ayrı-ayrı bir şəkildə hemorragik difteriya kimi xəstəliyin belə bir formasını fərqləndirə bilərik. Nədir? Bu forma ilə təsir bölgəsindən qanaxma müşahidə edilir. Tedavinin müvəffəqiyyətli olması üçün difteri və ya ümumi bir gəmi travma əlaməti olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir. Bunu etmək üçün xəstənin vəziyyəti və digər simptomların olması diqqət yetirmək lazımdır.

Diaqnostika

Xarakterik filmlərin varlığının vizual yoxlamasına əsasən, iltihabda səs-küylü səs-küy ilə nəfəs darlığı, öskürək diaqnozu "difteriya" diaqnozu. Diaqnostika ayrıca xüsusi suşların müəyyən edilməsi, xəstəliyin atipik formalarını təyin etmək üçün istifadə edilən əlavə tədqiqat metodlarını da ehtiva edir.

Belə hallarda, xəstənin boğazdan difteriya yayması alması ilə bağlı olan bir bakterioloji tədqiqat üsulu tətbiq edilir . Bu üsul patojeni təcrid etməyə və zəhərli xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir.

İmmunitet dərəcəsini, antitoksik və antibakterial antikorların aşkarlanmasını müəyyən etmək üçün seroloji metod lazımdır.

Genetik metodun köməyi ilə patojenin DNTi araşdırılır.

Difteriya müalicəsi

Xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, yetkinlərdə və uşaqlarda difteriya yalnız xəstəxanada müalicə olunur. Xəstə dietə uyğun olmalıdır və yataq istirahətinə uyğun olmalıdır. Difteriya ekzotoksinini neytrallaşdırmaq və vücudun intoksikasiyasını dayandırmaq üçün antidipheriya serumu (PDS) tətbiq olunur. Dərmanı ən qısa müddətdə tətbiq etmək lazımdır, bu, komplikasyonların inkişafından qaçınacaqdır. Xüsusilə xəstəliyin başlanğıcından 4 gün ərzində təsirli olur. Dərman bir xəstə şəxslə təmasdan sonra çirklənmədən şübhələndiyiniz halda istifadə olunur.

Bundan əlavə, xəstəyə patogenlərin sayını azaldacaq, intoksikasiya əlamətlərini azaldacaq bir antibiotik kursu nəzərdə tutulur. Ümumiyyətlə onlar "Ampisilin", "Amoksisilin", "Cephalexin", "Oxycillin" istifadə edirlər. Lazım olduqda, hormonlar (narkotik prednisolon), antihistamin ("Diazolin", "Suprastin" və s.), Antipiretiklər, vitaminlər təyin edin.

Stenozun qarşısını almaq üçün otaq yaxşı havalandırılmalıdır, xəstəyə soda, buxar yandırmaq üçün çay və ya süd şəklində isti bir içki verilir. Hipoksiyi azaltmaq üçün nəmləndirilmiş oksigen burun kateteri ilə enjekte edilir. Bu prosedurlar xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etmirsə, "Prednisolone" yazılır.

Xəstədə kəskin tənəffüs çatışmazlığı varsa, bu halda filmləri çıxarmaq üçün təcili tədbirlər görülməlidir. Bu məqsədlə, forsepsləri, elektrik nasosundan istifadə edin. Çox ciddi hallarda cərrahiyyə etmədən etmirsiniz. Xəstəyə tənəkə və ya trakeada tənəffüs tüpü verilir.

Ağır zəhərli difteriya, difteri krupu, infeksion toksik şok və digər təhlükəli ağırlaşmalarla xəstə reanimasiya xəstəxanasında yatırılır.

Komplikasiyalar

Difteriya bacillusunu istehsal edən toksin dərhal qana daxil olur və bu ağır və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Onlar xüsusi (zəhərli) və nonspesifikdirlər.

Bəzi formalarda mümkün olsa da, spesifiklərin inkişafı xəstəliyin zəhərli forması ilə baş verir. Miyokardit, nevrit, nefrotik sindroma bağlı komplikasiyalar daxildir.

Miyokardit erkən və gec ola bilər. Erkən xəstəliyin 1-2 həftəsində baş verə bilər. Kurs ağırdır, ürək çatışmazlığı irəliləyir. Xəstələr qarın ağrısı, qusma və sürətlə nəbzini yaşayırlar. Ürəyində sistolik bir üfürüm, düzensiz ritm, qan təzyiqində kəskin bir düşmə var. Qaraciyər genişlənir və həssas olur.

3-4 həftəlik inkişaf edən gecikmiş miyokardit daha xeyirlidir.

Difteriyanın tipik bir komplikasiyası erkən və gec periferik paralizidir. Xəstəliyin ikinci həftəsində kəllə sinirlərinin erkən iflici mümkündür. Xəstə burun səsi olur, yutulmasında çətinliklər, yumşaq damağından refleks olmaması. Bəzən xəstə oxuya bilmir və kiçik obyektlər arasında fərq qoymur.

4-5 həftə sonra, gecikmiş fasiləsiz paraliziya baş verə bilər. Tendon refleksi azalır, əzələ zəifliyi, koordinasiya pozuqluğu qeyd olunur.

Boyun və gövdənin kasları təsirlənsə, bir nəfər oturma vəziyyətində ola bilməz, başını tutması çətindir. Xırdalanma, hormon, diaphragm fəlsinin mümkün inkişafı. Bu səs itkisinə və səssiz bir öskürək görünüşünə səbəb olur, xəstənin yutulması çətindir, mədə çəkilir.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində nefrotik sindrom inkişaf edə bilər . Sidikdə norma, eritrosit və lökositlərdən daha yüksək protein miqdarı var. Bu vəziyyətdə, böyrək funksiyası pozulmamışdır.

Nonspesifik komplikasiyaları arasında pnevmoniya, otitis media, lenfadenit və s. Daxildir.

Tahmin

Proqnoz, difteri xəstəliyinin nə qədər çətin olduğuna, serumun müalicəsinin başlanğıcına və müxtəlif komplikasiyanın inkişafına bağlıdır.

Xəstəliyin ikinci və ya beşinci günündə ölümcül nəticələr əsasən difteriya zəhərli formasında ola bilər. Nəticə infeksion-zəhərli şok və asfiksiyadir. Xəstəlik başlandıqdan iki və ya üç həftədən sonra ölüm ağır miyokarditdən yarana bilər.

Qarşısının alınması

Xəstəlik xüsusilə difteri kimi təhlükəli olan müalicədən daha yaxşıdır. Biz artıq nə olduğunu öyrənirik, amma özümüzü necə qoruya bilərik? Qorunmanın qarşısının alınması üçün əsas tədbir üç aydan üç mərhələdən başlayaraq sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu xəstəliyə qarşı peyvənd Milli Aşılama Cədvəlinə daxil edilir. DTP vaksinini və ya digər difteriya toxoidini istifadə edin. Yetişkinlər, difteriya qarşı toxunulmazlığı qoruyacaq şəkildə yenidənqiymətləndirilməlidir.

Difteriuma qarşı vaccinasiya etmək lazımdırmı? Əlbəttə, aşılama xəstəliyin olmayacağına dair bir zəmanət deyil, xəstəlik asanlıqla və ciddi ağırlaşmalar olmadan davam edəcəkdir. Yetkinlərin revaktsiyası hər 10 il ərzində həyata keçirilir.

Diffiyanın səlahiyyətli şəkildə qarşısının alınması infeksiya yayılmasının qarşısını alır. Xəstə dərhal təcrid etməlidir və onunla əlaqəli olanları araşdırmalıdır. Corynebacteria difteriyasını təsbit edən daşıyıcılar da təcrid olunur və zəruri müalicə nəzərdə tutulur.

Uşaq bağçalarında və məktəblərdə karantin tətbiq edilir, xəstənin dezinfeksiya etdiyi otaqlar. Xəstə tam bərpa olunana qədər xəstəxanada olmalıdır, bu da iki təhlildə mənfi nəticə ilə təsdiqlənir.

Bir xəstəliyə məruz qalan şəxs qeyri-sabit toxunulmazlıq yaradır. On ildən sonra yenə xəstə ola bilər, ancaq xəstəlik asanlıqla axacaq.

Peyvənd və revaksiyanın müddəti təmin edilmədikdə, antidiphteriya toxunulmazlığının intensivliyi azalır və xəstəliyin inkişafı üçün ön şərtlər yaranır. Peyvənd edilmiş difteriyadan yumşaq şəkildə gəlir, ağırlaşmalar nadir hallarda olur.

Difteriyanın qeyri-müəyyən profilaktikası sərtləşir, orta fiziki fəaliyyət, adekvat bəslənmədir, açıq havada qalır.