"Heparin" (iynə): tətbiq, təlimat, icmallar, dozalar. Hamiləlikdə "Heparin" inyeksiya tətbiq olunması

"Heparin" dərmanı qanın qanın qabiliyyətini azalda bilər. 5 ml ampullə və şüşə qablarda dərman istehsal edirlər. Aktiv maddələrin aktivliyi 5000 IU olduğu inyeksiya üçün bir həll var.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

"Heparin" preparatı (iynə) antikoagulyantdır. Fibrinin meydana gəlməsini yavaşlatmaq, pıhtılaşma faktörlerinin dərəcəsini azaltmaq və yüksək konsentrasiyalarda - trombin aktivitesini azaltmaq mümkündür. Dərinin kiçik dozaları qanın fibrinolitik fəaliyyətini artırmaq üçün kifayətdir.

Bədənin əsas bədən mayesinin viskozitesini azaltmaq üçün "Heparin" inyeksiya istifadə olunur. Ərizə (iynə üçün bir doz həkimin fərdi olaraq seçdiyi) bu agentin endotelə, qan elementlərinə yığdığı və onların mənfi yükünü artırdığı faktına əsaslanır. Bu mülkiyyətə görə trombositlərin, lökositlərin və eritrositlərin adezyonu və birləşməsi azalır.

Bundan əlavə, "heparin" aterosklerozun inkişafına mane olur, anti-allergiya və zəif vasodilatlayıcı təsir göstərir. Bu tamamlayıcı sistemin bir sıra elementlərini birləşdirir və fəaliyyətini azaldır. Ayrıca, dərman immunoglobulinlərin meydana gəlməsini maneə törədir, lenfositlərin əməkdaşlığı, serotonin və histamini bağlayır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Bir qayda olaraq, qan qıcolmazlığı ilə bağlı problemlər mövcud olduqda, "Heparin" preparatının müayinəsi aparılır. Bu hallarda enjeksiyonlar və ya intravenöz infüzyonlar tövsiyə olunur:

1) dərin venaların trombozu, koronar arteriyalar, pulmonar arteriyanın tromboembolizmi;

2) miyokard infarktı;

3) qeyri-sabit angina;

4) DIC sindromunun ilk mərhələsi;

5) tromboembolizm ilə müşayiət olunan atrial fibrilasiya.

Həm də xəstəxanalarda, ekstrakorporal dövriyyə üsullarından istifadə edərək əməliyyatlar apararkən, "heparin" vasitəsini təyin edə bilər. Müalicəyə intravenously və ya subkutan yolla, zərurət olduqda, qan axıdılması, bu bioloji mayenin pıhtılaşmasını qarşısını almaq üçün hemodializdir.

Agent agenti mikrodirkulyasiya pozğunluqlarının və mikrotrombogenezin müalicəsi və müalicəsi üçün istifadə olunur, məsələn, renal ven trombozu, lupus nefrit, glomerulonephritis, bakterial endokardit, mitral ürək xəstəliyi, hemolitüurik sindrom.

Dərman təsiri

Mədədə "Heparin" in enjeksiyonu təyin olunduqda, bilirsən: onlar kifayət qədər tez-tez edilməlidirlər. Dərmanın təsiri tez gəlir, ancaq qısa müddətlidir. Belə ki, intravenöz preparatın tətbiqi ilə qan pıhtılaşması demək olar ki, dərhal yavaşlayır, hərəkət təxminən 4-5 saat davam edir. Mədə-bağırsaq təsirinin tətbiqi ilə 15-30 dəqiqə sonra baş verir və 6 saat davam edir və 40-60 dəqiqədən sonra müşahidə edilən dəri altında enjekte olunduqda 8 saat davam edir. Trombositlərin qan tökülməsinin qarşısının alınmasına yönəlmiş terapiya effekti daha uzun sürür.

"Heparin" preparatı böyrəklərdə qan axını artırır, beyində qan damarlarının müqavimətini artırır, hipolipidemik təsir göstərir. Bundan əlavə, dərmanlar səthaktikanın ağciyərlərindəki aktivliyi azaltmağa kömək edir, aldosteron adrenal bezlərinin korteksində həddindən artıq sintezini basdırır, paratiroid hormonun aktiv təsirini gücləndirir, adrenalin bağlayır.

İstifadə şərtləri

Tez-tez iskemik ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar "Heparin" (inyeksiya) maddəsi ilə təyin olunur. Bu narkotik maddə qiyməti bir qədər yüksək görünür. 1 ml'lik 5 000 IU aktivliyə malik 5 ml ampullə 500-600 rubl mal olacaq. Lakin onu istifadə etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Nəticədə, iskemi xəstələrində "Heparin" dərmanı miyokard infarktı riskini, koronar trombozun inkişafını və ani ölümü azaldır. Bundan başqa, dərman istifadəsi təkrarlayan miyokard infarktı ehtimalını azalda bilər və bu xəstələrdə ölümlərin dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Venöz tromboz və pulmonar arteriyaların tromboemboliyası ilə "Heparin" preparatının yüksək dozası təyin edilir. Enjeksiyonlar (təlimat onları düzgün qoymağı anlamağa imkan verir) müəyyən bir müddətdən sonra hazırlanır. Lakin, həqiqət, bəzi hallarda ani təsirin alınması üçün intravenöz vasitələrə daxil olmaq arzu edilir.

Həmçinin, heparin vasitəsi tromboemboliyanın qarşısının alınması üçün təyin edilir, məsələn, cərrahi müdaxilələrdən sonra. Bu vəziyyətdə kiçik dozalarda təyin edin.

Istifadə etmək yolları

Xəstənin vəziyyəti və bu preparatın lazım olduğu səbəblərdən asılı olaraq dərmanı istifadə etmək üçün yalnız həkim lazımi dozaj və metodu seçməlidir. Bu agent davamlı infuziya və ya müntəzəm inyeksiya şəklində intravenöz olaraq tətbiq oluna bilər. Bəzi hallarda, subkutan və ya intramüsküler inyeksiyalar təyin edilə bilər .

Trombozu qarşısını almaq üçün dərman gündə iki dəfə 1 ml (5000 IU) içində dərhal tətbiq oluna bilər. Buna ehtiyac "Heparin" preparatına əlavə olunmuş istifadə qaydaları ilə göstərilir. Enjeksiyonlar, bir qayda olaraq, qarın bölgəsində, anterolateral divarında edilir. Bunu etmək üçün nazik bir iynə götürün və dəri qatına daxil edin. Baş və baş barmağın arasındakı ərazi qarın və göbək arasında sıxıldığı təqdirdə meydana gəlir. İnfeksiyonun yeri dəyişdirilməlidir. İstisnai hallarda, iynələr hip və ya çiyin yuxarı hissəsində edilə bilər.

Dozun seçilməsi

Xəstəxanalarda xəstəxanada müalicə üçün terapevtik məqsədlər üçün intravenöz infuziya tez-tez təyin edilir. Yetkin xəstələr üçün dozaj 1000 IU / saat təşkil edir. Lakin dripdən maksimum təsir üçün yüklənməzdən əvvəl 5000 Iu miqdarında bir damara enjekte edilə bilər. Həqiqi doza vəziyyəti və xəstənin ağırlığından asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.

İntravenöz infuziya mümkün deyilsə, agent maddənin subkutan yolla verilə bilər: 2 ml dərman (gündə 4 dəfə 10,000 IU'a bərabərdir). Maksimum dozada, bir qayda olaraq, dərman 10 günə qədər istifadə olunur.

Tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra preparatın lazımi miqdarı seçilir. APTT-yə xüsusi diqqət yetirilir (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin zamanı).

Qanın köçürülməsi zamanı donor adətən "Heparin" preparatının 7,5-10 min IU ilə müalicə olunur.

Xüsusi hallarda müalicə

Akut miyokard infarktasiyasında intravenöz olaraq intravenöz olaraq 10-15 min IU intravenöz olaraq tətbiq edilir və bu xəstəliyin ilk gündə təxminən 40 min IU qəbul etdiyini, lakin xəstənin ağırlığına əsasən dəqiq doza seçildiyini belə bir hesablamadan istifadə etməyə davam edir. Bu qanın 2.5-3 qat daha yavaş qatlanmış olmasını təmin etmək lazımdır. İkinci gündən başlayaraq dozada azalma olur. Laktlaşma müddəti normaldan 1,5-2 dəfə yüksək olduğundan vacibdir. Bu preparatla müalicə 8 günə qədər davam edir. Gündəlik olaraq onu ləğv etmək üçün doz 5-10 min IU azaldılır, ancaq enjeksiyonlar arasındakı intervals artmaz. Ləğv edildikdən sonra onlar dolayı hərəkətlərin anticoagulants keçid. "Fenilin", "Neodikumarin" və s. Kimi vasitələr ola bilər.

Akut arterial və ya venöz obstruksiya da xüsusi bir yanaşma tələb edir. Müalicə üçün intravenöz heparin xəstənin ağırlığının hər bir kiloqramı üçün 400-450 IU dozada 3-5 gün müddətində təyin edilir. Yəni, orta quruluş və hündürlüyü olan xəstə gündə 30-40 min IU dərman "Heparin" qəbul etməlidir. Daha sonra kəsirli bir tətbiqə keçilər, amma dozası 600 IU / kq-a, enjeksiyon başına 100 IU / kg ilə artır. Müalicə 16 günə qədər davam edə bilər. Dərman ləğvindən bir neçə gün əvvəl, məbləği tədricən azaldılır. Müalicə dolayı antikoagulanların istifadəsi ilə davam edir.

Xüsusi təlimatlar

Bəzi insanlar dərman vasitəsinə məcburi enjeksiyon olma ehtimalından danışdıqlarına baxmayaraq, bu müdaxilə sahəsindəki hematomların tez-tez meydana gəlməsi səbəbindən tövsiyə edilmir. Preparatın səliqəsizliyi üçün 0.9% NaCl bir həllini istifadə edin.

Heparin ilə müalicə zamanı hər hansı bir mədə-bağırsaq enjeksiyonu və orqan biopsiyi etməməlisiniz. İstifadə edildiyi zaman hemokoagulyasiya vəziyyətini izləmək lazımdır. Tedavinin ilk həftəsində qan iki gündə bir dəfə yoxlanılır, ikinci həftədən isə hər 3 gündə bir dəfə aparılır.

Agentin ana südü ilə nüfuz etməməsinə baxmayaraq, terapiya zamanı laktasiyanın dayandırılması məsləhətdir. Bəzi hallarda onurğa yaralanmalarına və osteoporozun inkişafına səbəb olur. Problemlər dərman qəbul edildikdən 2-4 həftə sonra başlayır.

Ayrı-ayrı hallarda narkotik həllinin sarıya çıxa biləcəyini qeyd etmək lazımdır, lakin bu onun farmakoloji xüsusiyyətlərinə və ya "Heparin" preparatının tolerativliyinə təsir göstərmir. Qiymətləri, yüksək dozada təyin edildiyi zaman büdcəni əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilən Pricks, evdə belə edilə bilər.

Qeyri-müalicə

Hər hansı digər vasitələr kimi, "Heparin" dərmanını fərdi dözümsüzlüklə istifadə edə bilməzsiniz. Hər hansı qanaxma üçün nəzərdə tutulmayıb. Istisna bir ağciyər infarktı (hemoptizis şəklində ifadə edilir) və ya böyrəklər (hematüri müşayiət edən) ilə baş verən qanaxmalardır.

Kontrendikasyonlara da aiddir:

- hemorajik diatez və qan dövranı pozulduğu digər xəstəliklər;

- Verlhof xəstəliyi ilə, məsələn, damar keçiriciliyinin artması;

- bakterial endokardit ;

Anamnezdə qanaxma;

- hipoplastik və aplastik anemiya, kronik və kəskin lösemi;

- qaraciyərin və böyrələrin ciddi pozulması;

- Venöz gangren;

- ürəyin anevrizmasının kəskin inkişafı.

Tədbirlər

Birbaşa əksinə əlavə olaraq, "Heparin" preparatını qəbul edərkən bütün mümkün riskləri qiymətləndirmək lazım olan hallar siyahısı var. Enjeksiyonlar və intravenöz administrasiyalar istisna hallarda və neoplastik və ülseratif gastrointestinal lezyonlar, yüksək qan təzyiqi, postpartum və postoperativ dövrlərdə, gəmilərdə əməliyyatlar istisna olmaqla, mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır.

Gələcək anaların müalicəsi haqqında bir neçə söz. Qadınların maraqlı bir mövqedə müalicə etdiyimiz vasitələrlə müalicəsi istisna edilmir (bu, ağırlaşmanın inkişafına gətirib çıxara bilər), bəzi hallarda və hamiləlik dövründə qaraciyərdə "Heparin" in enjeksiyonu müəyyən edilir. Mənfi hadisələrin olma ehtimalı 10% -dən 21% -ə qədər dəyişir. Normal hamiləlik üçün komplikasyon riski 3.6% -dən çox olmamaqla birlikdə.

Qeyd edək ki, gələcək anlarda mümkün tromboembolizmin nəticələri həyat üçün daha təhlükəlidir və "Heparin" preparatını qəbul edir. Hamiləlik dövründə pricks yalnız tibbi müayinə və yalnız mütləq göstəricilərin iştirakı ilə həyata keçirilir. Amma dərman qanaxma, osteoporoz və trombositopeni səbəb ola bilər. Plasenta vasitəsilə agent nüfuz etməz.

Xəstələrin mümkün analogları və təhlilləri

Tez-tez, "Heparin" dərmanı təyin edənlər (mədədə dişləmələr) qiyməti çox yüksək görünür. Lakin qoruyucu məqsədlər üçün istifadə edildikdə, 1 şüşə bir neçə gün ərzində buraxıla bilər. Beləliklə, 5 şüşə olan qablaşdırma bir neçə həftə ərzində kifayət edə bilər. Yüksək dozalarda isə dərman 10-14 gündən çox deyil.

Buna baxmayaraq, bir çox insanlar bu preparatı satın almağa layiq olub-olmadığı barədə digər xəstələrdən məlumat almaq istəyirlər, onlar "Heparin" dərmanlarını axtarırlar. Bu dərmanın analoqları da özləri üçün maraqlıdır. Belə ki, qanın qanaxma qabiliyyəti ilə bağlı problemlər yaranarsa, dərman çox effektiv olur və istənilən terapevtik təsiri çox tez əldə etməyə imkan verir. Bu həm həkimlər, həm də xəstələr tərəfindən təsdiqlənir.

Bunun əvəzinə anticoagulants "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" və digər analoji maddələr də təyin edilə bilər. Bu dərmanların dozası xəstənin testlərinin nəticələrini, sağlamlıq vəziyyətini və dərmanın göstərildiyi göstəriciləri nəzərə alaraq, yalnız həkim tərəfindən seçilməlidir.

Müəyyən hallarda həkimlər aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlərə, məsələn, "Fraksiparin", "Fragmin", "Cibor", "Enixum", "Fraksiparin Fort" məsləhət görür. Xəstələrin nəzərdən keçirildiyi kimi, onların istifadəsinin təsiri, biz düşündüyümüz kimi, demək olar ki, eynidır.