Legionellosis: simptomlar, diaqnostika, müalicə

Legionella - böyüklər ağır sətəlcəm və Alveolitis səbəb ola bilər bakteriyaların bir cins. First görə konqres 4,400 iştirakçıları arasında ağır sətəlcəm üçün zaman Philadelphia geri 1976 il epidemiya tarixləri qeyd, "American Legion" 35 veteranları öldü. Ümumi 221 adam xəstələndi, və xəstəliyin ölüm nisbəti 15,4% təşkil edib. Ki, deyil - Legionellosis. Bu xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicə haqqında hər şey rikketsiologi Makdeyt və Shepard anlamağa çalışırdılar. Və və müəyyən patogen çıxmasının gündən 6 ay sonra onunla mübarizə tədbirləri tapa bilərsiniz.

icbar agent mikrobioloji xarakteristikası

bir bakteriya Legionella pneumophila səbəb sonra alimlər, çıxdı. Bu oksigen olmadan bir mühitdə mövcud ola bilər anaeroblar kateqoriyasına aiddir. Bu sporlar və kapsul təşkil etmir, bərk mikrob heç bir mobil divar və mənfi növ qram aiddir. Onun maddələr mübadiləsinin eyni çatışmazlığı insan fəaliyyəti ilə bağlı yaşamaq yollarını axtarmaq məcburiyyətində.

Birincisi, Legionella bu immun sistemi müdafiə bir hüceyrədaxili parazit edir. İkincisi, onlar rahat hiss onun üçün gözlənilməz yerlərdə "gözləyir" insan legionella - duş, kondisioner vahidi ilə təchiz binalar və nəqliyyat vasitələri hovuz. İsti su və metal borular bakteriya çoxaltmaq mümkün etmək. onlar isti su ilə isti suları və boruların cyanobacteria vəhdətdə də fəaldırlar. Bu səbəbdən, bütün sətəlcəm təxminən 16% Legionella bir və ya daha çox növ iştirakı ilə hazırlanmışdır.

Cəmi tasonomicheskomu pneumotropic orqanizmlərin sayı ilə bağlı növlü bakteriyaların təxminən 50 suşlarının var Legionella cins var. Onlar Legionellosis (legioner xəstəliyi, və ya) təhrik, simptomları və artıq məlumdur savadlı sxemləri müalicə səbəb olur. İndi infeksiya yayılması haqqında patogen qarşılıqlı orqanizm, eləcə də xəstəliyin inkişafı ilə xüsusiyyətləri kifayət qədər məlumatlar var. O, həmçinin Legionella sətəlcəm və Alveolitis ölüm azaltmaq üçün cəhd imkan verir.

Xəstələnməsi və təbliği xüsusiyyətləri

Legionellosis, simptomları və vəziyyəti şiddəti kimi xəstəlik orqanizmin xüsusiyyətlərindən asılıdır. hətta təkrar əlaqə insanlar kifayət qədər immun müdafiə səmərəliliyi ilə xəstə əldə edə bilməz. Lakin, onun funksiyalarının azalmasına infeksiya artır ehtimalı çox dəfə. Bundan başqa, HİV ilə bağlı infeksiyası, o cümlədən immunocompromised xəstələr, legioner xəstəliyi əlamətləri çox daha ağır və xəstəlik uzun müddət deyil.

bakteriya vasitəsilə bədən olur tənəffüs sistemi və yaraların vasitəsilə. ilk növü tənəffüs droplets edir. Legionella su droplets ilə bölüşmək imkanı onun epidemioloji xüsusiyyətləri təmin edir. Əsasən, eyni otaqda çalışan komanda bütün xəstə insanlar, onların toxunulmazlıq aşağı əgər. Əlaqə yol daha nadir, lakin istisna deyil. Bu halda, yara və ya dəri zərər, və sistem sahəsində, yəni yerli legioner xəstəliyi əlamətləri - intoksikasiya əlamətləri.

Xəstəliyin Qanunlar toxunulmazlıq xüsusiyyətləri ilə, həm də bir qrup yaş xarakterik ilə yalnız bağlı. Bu daha tez-tez və daha ağır xəstə kişi 40 il və ya daha yaşlı olduğu təyin olundu. Qadınlar və uşaqlar az tez-tez xəstə almaq. Bu xüsusiyyət Mycoplazma ilə legionella sətəlcəm ayırmaq üçün imkan verir. Mycoplasmas tez-tez asılı olmayaraq gender, gənclərin təsir göstərir.

Legionella ilə yoluxma klinik kurs

Legionellosis kimi xəstəliklər, simptomları ilkin əlaqə bəri baş verir və kürt müddət sonra deyil. bədəndə bu müddət ərzində Legionella artırır, lakin patoloji proseslər fəaliyyəti kiçik (subklinik) əlamətləri səbəb olan aşağı: Bu barədə 2-10 gün olmalıdır. İnfeksion baş və ya asan bir yoldur, qrip kimi sindromu ilə xarakterizə olunur, və ya ağır tənəffüs yollarının ilə sətəlcəm növü.

Birinci növ orqanizmin Legionellosis yaxşı qoruyucu qabiliyyəti axını ilə bağlıdır. kəskin respirator infeksiya ilə təmas nəticəsində bronxit növü Legionellosis inkişaf edir. klinik əlbəttə bu növü Pontiac atəşi adlanır. Xəstəliyin ikinci növü - Legionella sətəlcəm. Bu daha ağır və yüksək ölüm ilə baş verir.

Bu Pontiac od, qeyd dəyər - ən azı bir ciddi xəstəlik, yalnız az təhlükəli Legionellosis edir. Legioner xəstəliyi (xəstəlik simptomları digər xüsusiyyətləri ilə eynidir atipik pnevmoniya) xəstə üçün tez-tez ölümcül ağır Legionella sətəlcəm, bir təzahürüdür.

təsnifat ən ağır simptomlar var Legionellosis, ayırmaq lazımdır. Bu Alveolitis - bədənin toksiklik gücləndirir sətəlcəm və bərpa ehtimalını azaldılması ağır formada. O, həmçinin baş yer asılı olaraq Legionellosis iki formaları, təmin etməkdir. Bu nosocomial Legionellosis və sporadik ki, icma əldə edir. Legionellosis Xəstəxana diaqnozu kliniki əlamətləri stasionar şöbəsində zaman 2 və ya daha çox gün sonra yer çıxdı yalnız icazə verilir.

Pontiac qızdırma xarakterik əlamətləri

Pontiac atəşi belə Legionella pneumophila kimi ağciyər xəstəlikləri axını bir nümunəsidir. Bu təbiət Legionellosis simptomları qrip və ya ağır paraqrip bənzəyir: Xəstə ilkin ifşa sonra 36 saat sonra görünür yüksək temperatur (38-39 ° C), narahat edir. Həmçinin gərgin kas ağrısı, baş ağrısı inkişaf quru öskürək başlayır. Bəzən, xüsusilə bir od 38 dərəcə ilə, qusma inkişaf edir.

artan temperatur ilə müşayiət narahat müşayiət simptomları: susuzluq, ağızda quruluq, sidik çıxış azalıb. Həmçinin, sinə ağrısı, bu xüsusiyyət olduqca Pontiac qızdırma ilə daha pərdəsi təsir Legionella sətəlcəm daha çox bağlı olsa da. Bəzən intoksikasiya fonunda fotofobi, dəyərsizləşmiş düşüncə və konsentrasiyası görünür, lakin bərpa sonra, bir qayda olaraq, nevroloji ağırlaşmalar mövcud deyil.

Bu aydın Legionellosis ki, diqqətəlayiq deyil: simptomları infeksiya ilə ilk əlaqə, dərhal aydın deyil. bədən kifayət qədər patogenlər yığılmış bir dəfə onlar görünür. xəstə klinik əlamətləri bütün ümumi sağlamlıq fonunda ki, əvvəlki olmadan ortaya çıxdı ki, görünür. O, öz düzəlişlər edir və bu xəstəlik də qrip kimi başlayır, çünki hədsiz diaqnoz "meningit" səbəb ola bilər.

Legioner sətəlcəm əlamətləri

immunoloji iğtişaşlar fonunda, kürt müddəti 3 həftə qədər davam edə bilər, çünki legioner xəstəliyi legioner xəstəliyi çox əlamətləri, nümayiş əvvəlcədən baş verir. Bu dövr adlanır prodromal dövrü və ümumi xüsusiyyətləri göstərir: yüngül yük kiçik qızdırma, əzələ zəifliyi, tərləmə və nəfəs darlığı olması, öskürək. Lakin, inkubasiya dövrünün ən yalnız 2-10 gün yer tutur. Pontiac qızdırma olduğu kimi bundan sonra da prodromal dövrü olmadan bütün simptomlar, ümumi sağlamlıq fonunda də yəni.

Legionella sətəlcəm (legionella) kimi bir xəstəlik əlamətləri və onların təsviri xəstənin immunoloji reaksiyaya və onun fiziki dözümlülük asılı deyil. xəstəlik ağır keçirilir və ölüm gətirib çıxara bilər. xəstə HİV və ya sitostatik terapiya ilə bağlı immun çatışmazlığı əziyyət çəkir, əgər Əvvəlcə ola bilər + 39-40 dərəcə, haqqında od var. Birlikdə sinə dəfə atəş bir öskürək və ağırlıq ilə. Başlanğıcda yalnız quru öskürək və bəlğəm ayrılmış deyil.

infeksiya (Legionella) fibrinous Plevral efüzyon və Alveoli səbəb olur, çünki eyni zamanda, demək olar ki, dərhal, sinə ağrıları narahat başlayır. Və bütün bu təhlükəli Legionellosis: bu simptomlar, diaqnostika, müalicə və proqnoz da şübhəlidir. Birlikdə xəstəliyin data xüsusiyyətləri ilə xəstə nəfəs darlığı, zəhərli şok, tənəffüs alkalosis, əsas simptomları ağırlaşdıran və bədən bərpa gücü azaldır.

Legionellosis diaqnozu Ümumi xüsusiyyətləri

Legionellosis, diaqnostika və müalicə kimi bir infeksiya öz mürəkkəbliyi zaman. Birincisi, etibarlı patogen müəyyən xromatoqrafiya və ya ELISA üçün avadanlıq olmadan demək olar ki, mümkün deyil. İkincisi, seçim Legionella hər hansı bir çətin Eşrefpaşa belə. Üçüncüsü, xəstəlik səbəb bakteriyaların etibarlı müəyyənləşdirilməsi imkanı olmadan, həkim empirik antimikrob terapiya vasitəsi kimi beta-laktam antibiotik istifadə edir.

çünki bədənin öz hüceyrədaxili yeri beta-laktam davamlı Legionella ən üçün. O, həmçinin infeksiya mübarizə toxunulmazlıq effektivliyini azaldır və sistemli zərərli təsirləri ola toksinlerin məbləğini artırır. diaqnoz mümkün qədər sürətli olmalıdır, çünki. Legioner icbar agent laboratoriya təsdiq imkanı mövcud deyilsə, həkim makrolid ya florxnolonlara antibiotik istifadəsi ilə empirik müalicə rejim müəyyən var.

Legionella sətəlcəm fiziki diaqnoz

Dərhal onun nisbətən aşağı tezlikli, xəstəlik tanımaq, bu, praktiki mümkün deyil. Bundan əlavə, 10 infeksiyalar, Legionellosis xatırladan ilkin dövründə axını var. simptomları və legioner müalicə "Buna görə də empirik sxemi ilə başlamaq - mikroorqanizmlərin maksimum əhatə genera ilə iki və ya daha geniş spektrli antibiotiklərin təyin. Bu da xəstənin bir sadə müayinə ilə əldə edilə bilər data qiymətləndirilməsi əsasında və fiziki diaqnoz həyata keçirilir.

Legionellosis ilk meyar - qızdırma, xüsusi deyil, baxmayaraq ki. xəstə təəccüblü ağırlığını dəqiqədə 40 nəfəs bəzən sürətlə mütərəqqi dyspnea və artım olan ilk əlaqə edir. Bir bəlğəm olmadan öskürək narahat edirdi. xəstə dərin nəfəs alır, lakin sonra görə inkişaf pleurisy üçün sinə ehtiyat başlayır. legionella pleurisy pneumococcal sətəlcəm daha sürətli inkişaf edir.

Legionellosis of auscultatory xüsusiyyətləri

Həmçinin fiziki əlamətləri auscultatory dəyişikliklər olmasıdır. ağciyər, adətən bütün payı təsir geniş sahələri wheezing. bir qiymətləndirmək sırf mexaniki Legionellosis səbəb əgər Bundan əlavə, simptomları, diaqnostika və müalicə daha aydın olacaq. əsasən aşağı lobes təsir və onlardan tez-tez bir: nöqtə bu. Sol - səbəbindən bir bucaq onun dar lob bronxlar və əsas bronx off filial az əzab edir. Sağ aşağı lob geniş və qısa lob bronx, demək olar ki, düz əsas olan işlənmiş ilə xarakterizə olunur. tamamilə dəqiq qayda ola bilməz, yalnız bir statistik olsa da, bu kir hissəciklər sol aşağı lob daha tez-tez düşür.

fiziki diaqnoz Crepitus ortaya qoydu. Bu tez-tez deyil, daha ikitərəfli var. Bu ağciyərlərdə maye tutma simptomları xroniki ürək çatışmazlığı ilə eşidilir congestive yaş gözəl growling, fərqləndirmək lazımdır. Buna baxmayaraq, sadəcə fiziki tapıntılar diaqnoz inşa edilə bilməz. Bu instrumental və laboratoriya testləri ilə tamamlanır lazımdır.

Diagnostics sətəlcəm

ən qiymətli diaqnostik vasitədir üsulları iki bunlardır: bronchoscopy və rentgenoqrafiya. Tez-tez mövcud İkinci üsul iltihablı sahələri sinə toxumaların, bir şəkil əldə etmək üçün. frontal proyeksiya radiographs haqqında ocaq ölçüsü, qulaqasma sonra təxmin uyğun deyil, diqqət çəkən kifayət qədər böyük lobular kölgə edir.

şəkil onların bəzən bir neçə daha geniş iltihab sahələrdə göstərir, və ya onlar bir-biri ilə birləşməsi. Daha nadir hallarda Legionella iltihab meydana plevral fibrin overlay hissəsini görüldü. Bu halda, rentgenoqrafiya ilə xəstə ağciyər toxumasının iltihabı var təsdiq qəbul etmişdir zamanda, həkim də Legionella iştirakı təklif yoxdur bilər.

Bronchoscopy müəyyən əhəmiyyəti hələ də, bir az qiymətli yoldur. Bu differensial diaqnostika üçün vacibdir. Istifadə Bronkoalveoler lavage etmək, və sətəlcəm səbəb mikrob müəyyən etmək caizdir. Əlbəttə ki, bronxoskopiya üçün xəstənin vəziyyətinin ağırlığı olan biri bəzi hallarda var.

Laboratory Diagnostic üsulları

bakterioskopiyanın, seçki bakteriya və onun becərilməsi - yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikası üçün qızıl standart. metodu vasitəsilə patogen mikroblar görə bu insan orqan və onun cari dövlət var ki, sübut edir. Amma Legionellosis halda sətəlcəm ya tək səbəb və ya onun kurs gərginləşdirmək bilər ki, digər orqanizmlər kimi qaralama payız çünki Legionella ilə, demək olar ki, qeyri-mümkün bakterioskopiyanın. getdikcə istifadə xromatoqrafiya Çünki ferment immunoassay.

Legionella sətəlcəm və Pontiac qızdırma müalicə

Səhiyyə Nazirliyi və sinə xəstəlikləri mövcud protokolların klinik tövsiyələr bu gün bronxit və sətəlcəm fəaliyyət geniş antimikrob agentləri iki növ istifadə qorunmalıdır rəhbərliyi təmin edir. Onlardan biri aminopenicillin ya sefalosporin edir. ikinci növü makrolid antibiotikdir. Uyğunluq ilk Legionella qarşı fəal makroldlr isə müşayiət mikroflorasının ehtimalını doğrultdu.

Bu hesab edilir ki, makroldlr əlavə ( "midecamycin", "Azithromycin", "Erythromycin", "Klaritromisin"), Legionella və fluoroquinolones və rifampisin qarşı fəal. florxnolonlar üstünlük "siprofloksasin", "ofloksasn" arasında "Moxifloxacin", "müalcd" "Levofloksasin". "Rifampisin" və "Doxycycline" bəzən istifadə edilə bilər. narkotik aşağıdakı birləşməsi ilə təyin:

• bir element empirik sxem kimi nümayəndəsi beta-laktam qrupu - 1 qram əzələdaxili iki dəfə "seftriakson" 12 saat bir gün;
• Makrolid daxili ( "Azithromycin 500" bir gün və ya "Erythromycin 500" 6 p \ gün və ya "Klaritromisin 500" iki dəfə bir gün və ya "midecamycin 400" 3-4 dəfə bir gün);
• narkotik əvvəlki iki dərsləri səmərəsizliyi ilə florxnolonlar ( "Siprofloksasin 400» intravenously gündə 2-3 dəfə, "Levofloksasin 500" daxilən bir gün "Moxifloxacin 400" gündə bir dəfə).

göstərildiyi kimi, ilk line narkotik makroldlr var. Lakin, onlar yalnız onun sağ (bacteriostats) tərk bakteriyaların həyati fəaliyyətini yatırmaq ki, şübhəli Legionellosis və ya digər SARS ilə florxnolonların istifadə etmək tövsiyə olunur. Makroldlr yalnız yüksək dozada və yalnız onların ( "midecamycin" və "Roxithromycin") bəzi bakterisid təsir göstərə bilər. Bu antimikrob terapiya balanslı və səlahiyyətli sxemi verilir belə, xəstə yoluxucu-toksik şok düzəltmək üçün ventilyasiya dəstək, eləcə də infuziya terapiya lazımdır.

Tez-tez bu cür müalicə vəziyyətin sabitləşməsinə 3-5 gün qalmış reanimasiya bölməsində aparılır. Sonra müalicə yoluxucu şöbədə və ya pulmonologiyada aparılır. Və bərpa radioqrafiya nəticəsi ilə əlaqələndirilmir: infiltrativ kölgələr təxminən bir ay və daha çox şəkillərdə qalır. Legionellosis pnevmoniyasının bütün müalicəsi təxminən 20 gündür. Xəstəxanaya axıdıldıqdan sonra, xəstəyə ayrıca 4 dəfə yerli terapisti ziyarət edən dispanser müşahidə edilməlidir.