Xəstəlik xəstəliyi. Gəmilərin stentlənməsi

Xəstəlik xəstəliyi dərinin simptomları ilə başlayan və tez-tez "kəskin qarın" görünüşü ilə ölümlə nəticələnən nadir bir xəstəlikdir. Yenidən relsli işıq çəhrayı dərisinin görünüşü ilə başlayır. Bir müddət sonra orta hissəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə geri çəkilərək bir neçə edematik papulyar püskürmə. Bu zaman onlar ağ olurlar. Onlar tez-tez şişkin və göbələk dəri lokalizasiya olunur. Bu mərhələdə dəyişdirilmiş toxumalar rədd edilir və hiperemiyanın sərhədləri olan hirs onların yerində açıqdır. Bir neçə həftə sonra xəstənin sağ epigastrik bölgədə kəskin bir ağrı var , qızdırma, qan qusma. Yeməkdən sonra ağrı hücumları görünür. Hər bir hücumdan sonra demək olar ki, çoxlu işarələr görünür. Sabit ağrılara adinamiya, gücü və xəstənin tükənməsi səbəb olur. Xəstələr proteinemiya, hipotansiyon, bilirubinemiya inkişaf etdirir. Xəstələrdəki qan şəkəri, bir qayda olaraq, normaldır. Belə simptomlar göründükdən sonra bir neçə gün ərzində ölümcül nəticələr baş verə bilər. Otopsi əsnasında bağırsaq damarlarının trombozu və perforasiya olmadan bağırsaq nekrozu aşkar edilir.

Xəstəlik dərinin qarın sindromudur və demək olar ki, həmişə həkimlər pis proqnoz verirlər. Bu xəstəliyin pozulması ümumiyyətlə inkişafın müxtəlif mərhələlərinə malik bir neçə elementdən ibarətdir. Papules təxminən bir aydır mövcuddur və yara 0,5 ildən artıqdır.

Histoloji tədqiqatlarda xəstənin dermisində damar sistemində ciddi dəyişikliklər qeyd olunur. Tez-tez tromboz, arteriolit, endotheliit, böyük və kiçik gəmilərin tıxanması var. Təsirə məruz qalmış damarların ətrafında olan kollagen toxumalarında və onların divarlarında fibrinoid nekroz fokusu müşahidə edilir. Kiçik kapilyarlarda tromboendotheliitis meydana gəlir. Atrofik sahələrin ərazisində kollagen çox sıxılmışdır və epidermis tərəzi ilə örtülür və inceltilir. Papulyar formasiyanın ətrafında limfohistosit infiltratı ilə əhatə olunmuş genişlənmiş gəmilər var. Dego xəstəliyi dərin subkutan yağ və dermisdə dərin yerləşdiyi böyük gəmiləri də tutur. İnfiltratlar və bağırsaq, dəri və digər orqanların damarlarının dejenerasiyası olan bu proses nodüler panartritə çox oxşardır.

Dego xəstəliyi kəskin inkişaf vəziyyətində pis bir proqnoza malik olmasına baxmayaraq, uzun müddətli müalicəyə uyğun olan hallarda da var. Xəstəlik antibiotiklər, qan köçürmələri, kortikosteroidlər, heparin, vitaminlər, antihistaminlər ilə müalicə olunur . "Kəskin qarın" müalicəsi ilə demək olar ki, müsbət nəticələr vermir.

Xüsusilə yaşlı insanların hər hansı bir damar xəstəliyi çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Aterosklerotik dəyişikliklər bəzən bütün damar sistemini təsir edir. Koronar və karotid arteriyaların, ekstremitelerin damarlarının, arteriyanın restenozunun lezyonları zamanı damarların stentləşdirilməsi kimi əməliyyatlar aparılması məsləhət görülür. Bu prosedur xüsusilə miyokard infarktı riski, beyin dövranı bozukluğu, ekstremite funksiyası pozuqluqları, trofik dəyişikliklər üçün xüsusilə ifadə edilir.

Stentləmə arteriyaların kiçik diametri (2,5 mm-dən az), diffuz stenoz (geniş vasokonstriksiya sahələri ), böyrək və tənəffüs çatışmazlığı, qan koagülasyon sistemindəki patologiyalar, yod tərkibli dərmanlara qarşı allergiya (kontrastlı radioloji hazırlıq zamanı) ilə kontrendikedir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin bədəninin bu cür araşdırmaları aparılır: ultrasəs intravaskulyar tədqiqat, ultrasəs Doppleroqrafiya, angioqrafiya, bilgisayarlı tomoqrafiya, MR, elektroensefaloqrafiya, ekokardiyografi, elektrokardioqrafiya. Əməliyyatdan əvvəl antitrombotik preparatlar qəbul edilir, bu da trombotik komplikasiyanı azaldır.

Vasküler stentləmə, böyük bir arteriyanın bacağa və ya qola yerləşdirdiyi ərazidə lokal anesteziya altında aparılır . Əməliyyat üçün radial, femoral və ya torasik arter istifadə edilə bilər. Cərrah periferik arteriya divarının bir ponksiyonunu yerinə yetirir və ona introducer (digər alətlər daxil olan bir boru) təqdim edir.

İncə kateter, periferik damarlar vasitəsilə istənilən arteriyaya balonçik ilə stent verir. Balonda kontrastlı radioloji maddə var. Bu uzanır və bir qatlanmış, mesh-formalı metal strukturu olan stent düzəldilir. Bütün əməliyyat monitor ekranına əks olunur. Stentin fiksasiyası arteriyanın divarlarına basaraq aparılır. Eyni zamanda bir neçə stent quraşdırıla bilər. Sonra vasitələr gəmidə lümenlərdən çıxarılır. Əməliyyat təxminən bir saat davam edir. Xəstə praktiki olaraq ağrı hiss etmir və xoşagəlməz duyğu yalnız balonçik inflyasiyası anında görünür. Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gündür xəstəxanada qalır. Bu zaman antiaggregant, antibakterial, antiinflamatuar terapiya nəzərdə tutulur.

Əməliyyatdan sonra baş verə biləcək fəsadlar: arteriyaların divarlarına ziyan vurmaq, ponksiyon sahəsindəki hematomların meydana gəlməsi, qanaxma, arteriyanın tıkanması, böyrək funksiyasının pozulması, allergik reaksiyalar, stent sahəsinin trombozu.