Ağ ciyər qan clots. Ağciyər embolism: səbəbləri, simptomları, nəticələri, müalicə

Həyat üçün təhlükəli xəstəlik ağciyər emboliyası (PE) edir. Biz meydana qan clots gedir. ağciyər emboliyası bütün patologiyalar arasında həyəcan statistika azad edilir. ağ ciyər qan clots arteriya qarşısını almaq üçün hər an edə bilərlər. Təəssüf ki, çox tez-tez ölümcül deyil. bütün xəstələr qəfil ölüm demək olar ki, üçdə biri bir qan laxta ağciyər arteriyasının tıxanması nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin Xüsusiyyətlər

PE müstəqil xəstəlik deyil. Adı təklif kimi, bu tromboz bir nəticəsidir.

Qan laxta qədər qan sistemi vasitəsilə aparılır təhsil onun yerinə, axtarır. Tez-tez, qan clots aşağı baş verir. Bəzən doğru ürək lokallaşdırılmış. A qan laxta sağ atrium, ventricle vasitəsilə və ağciyər dövriyyəyə keçir. O, venoz qan ilə bir bədən buxar arteriya hərəkət - ağciyər.

laxta Səyahət bir Embolus adlanır. O, ağ ciyər üçün rushes. Bu son dərəcə təhlükəli prosesdir. ağ ciyər bir qan laxta birdən artar filialı blok edə bilər. Bu gəmilər sayı bol var. Lakin, onların diametri azalır. Bir gəmi vasitəsilə qan laxta blokları qan axını keçə bilməz. Bu tez-tez ölümə aparan edir.

Bir xəstə varsa bir qan laxta qırdı ağciyər təsiri gəmi tıxalı olduğu ortaya çıxdı nə asılıdır. Embolus toxumaların normal qan təchizatı və kiçik filial və ya böyük damarların səviyyəsində qaz mübadiləsi imkanı pozan. xəstə hipoksiyasına görünür.

Xəstəliyin şiddəti

ağciyər qan clots doğum və əməliyyat şəraiti sonra fiziki xəstəlik fəsadlar nəticəsində. bu xəstəlikdən ölüm çox yüksəkdir. Bu, yalnız ürək-damar narahatlıqları və xərçəng ikinci ölüm 3 aparıcı səbəb edir.

Bu gün PE aşağıdakı amillərin fonunda əsasən hazırlanmışdır:

• ağır patologiya;
• mürəkkəb cərrahiyyə;
• zədə.

xəstəlik ağır ilə xarakterizə olunur, disparate simptomlar bir sıra diaqnoz darlığı, ölüm yüksək risk. Statistika yarılmanın əsasında, vaxtında əhalinin demək olar ki, 50-80% diaqnozu deyil ağ ciyər qan clots görə ağciyər emboliyası həyatını itirdi göstərir.

xəstəlik çox sürətlə baş verir. tez və dəqiq anormallikler diaqnoz etmək vacibdir Odur ki. Eləcə də insan həyatını xilas edə bilər düzgün müalicə.

vaxtında ağciyər qan laxta var aşkar edilmişdir varsa, sağ faiz çox artır. zəruri müalicə alıb xəstələrin arasında ölüm nisbəti təxminən 10% -dir. diaqnoz və adekvat müalicə olmadan, 40-50% -ə çatır.

Xəstəliyin səbəbləri

Bu maddədə yerləşən foto olan ağ ciyər, bir qan laxta nəticəsində:

• dərin venaların trombozu aşağı edilməsi;
• venoz sisteminin hər hansı bir sahədə bir qan laxta formalaşması.

Çox az tez-tez, bu patologiya peritonun, və ya yuxarı ətraf damarlarında lokallaşdırılmış bilər.

xəstənin ağciyər embolism inkişafını təklif Risk faktorları, 3 tetiklemesini vəziyyəti var. Onlar "Virchow nin triad." Adlanır Bu amillər bunlardır:

1. venoz sistemdə HE qan axını sürəti. damarlarda durğunluq. Slow qan axını.
2. tromboz artıb meyl. Gipersvertyvaemost qan.
3. Xəsarət və ya venoz divar zərər.

Belə ki, ağciyər laxta nəticəsində aşkar yuxarıda amillər, təhrik müəyyən hallar var. səbəbləri aşağıdakı hallarda gizli ola bilər.

ilə nəticələnə bilər venoz qan axını aşağı yavaşlatan By:

• bir adam bir təyyarə, avtomobil, qatar oturmaq uzun müddət olan nəticəsində uzun səfərlər, səyahət;
• xəstəxanaya bir uzun müddət tələb yataq istirahət.

gipersvertyvaemosti qan səbəb ola bilər:

• siqaret çəkən,
• doğum idarə həbi, estrogen istifadə;
• genetik uyğunluq;
• onkologiya;
• Polycythemia - qırmızı qan hüceyrələrinin çox sayda;
• cərrahiyyə;
• hamiləlik.

bir venoz divar zədə qurğuşun:

• dərin venaların trombozu;
• daxili ayaq xəsarət;
• aşağı əzalarını cərrahiyyə.

risk faktorları

Physicians maksimum qan laxta tez-tez ağ ciyər aşkar olan aşağıdakı zəmin hazırlayan amillərdir. Xəstəliyin nəticələri son dərəcə təhlükəlidir. Ona görə də aşağıda qeyd amillər gördük insanların sağlamlığına diqqət etmək lazımdır:

• fiziki fəaliyyəti azalır;
• 50 il ərzində yaş;
• onkoloji patologiya;
• cərrahiyyə;
• ürək çatışmazlığı, miokard;
• travmatik zədə;
• Varis;
• hormonal kontraseptivlər istifadə;
• doğum ağırlaşmaları;
• erythremia;
• kilolu;
• genetik xəstəlik;
• sistemli lupus eritematoz.

Bəzən doğuşdan sonra qadınlar, xüsusilə ağır olanları ağ ciyər qan clots diaqnoz edilə bilər. Bir qayda olaraq, belə bir dövlət bud və ya dana bir laxta formalaşması ilə əvvəl edir. O, özü ağrı, qızdırma, qızartı və ya şişlik hiss edir. Bu xəstəlik həkim dərhal məlumat verilməlidir haqqında, belə ki, xəstəlik prosesi gərginləşdirmək deyil.

xarakterik əlamətləri

ağ ciyər qan laxta diaqnoz üçün, xəstəliyin əlamətləri aydın olmalıdır. Bu xəstəliyin mümkün inkişafı ilə çox ehtiyatlı olmalıdır. Təəssüf ki, ağciyər embolism klinik şəkil olduqca müxtəlifdir. Bu mürəkkəbliyi artırar əsas xəstəlik ağciyər simptomları inkişaf və dəyişikliklər patologiyası, dərəcəsi şiddəti ilə müəyyən edilir.

ağ ciyər qan laxta varsa, simptomları sonra xəstə (qiymətləndirdi)

1. nəfəs darlığı, heç bir aydın səbəb qəfil.
2. ürək dərəcəsi artım (100-dən çox vuruş hər bir dəqiqə) var.
3. xarakterik boz boya ilə solğun dəri.
4. Ağrı, sternum müxtəlif yerlərində baş verən.
5. Əlillər bağırsaq motility.
6. Sharp hiperemiyası boyun damarlar və günəş plexus, onların qabarıq, aorta görünən nəbzin vurması müşahidə.
7. Tahriş periton - divar, kifayət qədər gərgin mədə hissi ağrı var.
8. Heart murmurs.
9. Güclü təzyiq azalır.

ağciyər qan laxta gördük xəstələr, yuxarıda simptomları mütləq mövcuddur. Lakin, bu simptomlar heç biri xüsusi ilə bağlı deyil.

əsas xüsusiyyətləri ilə yanaşı, aşağıdakı dövlətlər inkişaf edə bilər:

• fever;
• qan tüpürmə;
• bayılma;
• sternum ağrı;
• qusma;
• zəbt fəaliyyəti;
• sternum daxil maye;
• koma.

Xəstəliyin kurs

patologiya bir çox təhlükəli xəstəliklərə aiddir ildən, ölüm istisna deyil, daha ətraflı yaranan simptomlar nəzərə alınmalıdır.

Əvvəlcə xəstənin nəfəs darlığı inkişaf edir. Onun baş hər hansı əlamətləri ilə əvvəl deyil. anksiyete təzahürü səbəbləri tamamilə yoxdur. nəfəs darlığı exhale görünür. Bu xışıltı kölgə izlədi sakit səs ilə xarakterizə olunur. Lakin bu, həmişə mövcuddur.

Onun Bundan başqa, PE artan ürək dərəcəsi ilə müşayiət olunur. dəqiqədə 100 beats yuxarıda tapped.

növbəti mühüm xüsusiyyət qan təzyiqinin kəskin azalma var. bu göstəricinin azalması dərəcəsi xəstəliyin ağırlığından tərs mütənasibdir. aşağı təzyiq drops, daha ciddi lezyonlar PE çəkdi.

Pain xəstəliyin ağırlığından asılıdır və zədələnmiş damar iğtişaşlar məbləği bədəndə meydana gələn səviyyədə:

1. kəskin, kəsilən xarakter daşıyır döş arxasında Pain. Bu narahatlıq arteriya tıxanma xarakterizə olunur. damar divarının sinir sıxılma olan ağrı nəticələri.
2. Stenokardicheskie narahatlıq. Pain xarakter kompressor edir. ürək bölgəsində yerləşir. Tez-tez çiyin blade verir, silah.
3. bütün sternum ağrılı narahatlıq. Bu patologiya mürəkkəbliyi xarakterizə etmək olar - ağciyər infarktı. dərin nəfəs, öskürək, asqırıq - hər hansı bir hərəkət zaman narahatlıq çox genişləndirilir.
4. sağ qabırğa altında Pain. xəstə ağciyərlərdə qan clots varsa daha az narahatlıq, qaraciyər sahədə baş verə bilər.

gəmi müşahidə qeyri-kafi qan axını. Bu xəstə səbəb ola bilər:

• ağrılı hıçqırıq;
• qarın divarında gərginlik;
• bağırsaq parezi;
• boyun və ayaqları böyük damarlar qabarıq.

dəri səthi bir solğun rəng olur. Tez-tez küllü ya boz gelgit inkişaf edir. Daha sonra, bəlkə mavi dodaqlar qoşulması. sonuncu xüsusiyyət kütləvi embolism təklif edir.

Bəzən xarakterik ürək şırıltı eşitmək bilər xəstə, aritmiya aşkar. ağciyər infarktı may qanqusma halda, sinə kəskin ağrı, və kifayət qədər yüksək temperatur ilə birlikdə. Hipertermi bir neçə gün və bəzən bir həftə və yarım baş verə bilər.

xəstələrdə kimə ağciyərlərə daxil beyin dövriyyəsi pozuntuları müşahidə edilə bilər tromb. tez-tez indiki Bu xəstələr:

• bayılma;
• qıcolmalar;
• başgicəllənmə;
• coma;
• hıçqırıq.

Bəzən təsvir əlamətləri böyrək çatışmazlığı, kəskin forma əlamətləri qoşula bilər.

ağciyər emboliyası ağırlaşmaları

Bu ağ ciyər qan laxta lokallaşdırılmış olan son dərəcə təhlükəli patologiyalar edir. bədən üçün nəticələri müxtəlif ola bilər. Bu xəstəlik, xəstə həyat keyfiyyəti və müddəti ağırlaşmaları zamanı müəyyən edir.

PE əsas nəticələri bunlardır:

1. Xroniki ağciyər damarlarında təzyiq ucaltdı.
2. Pulmonary infarktı.
3. böyük dairənin qablarda paradoksal embolism.

Lakin bütün belə kədərli deyil, vaxtında ağciyərlərdə qan clots diaqnozu əgər. xəstə düzgün müalicə əgər yuxarıda qeyd edildiyi kimi proqnoz, bu, əlverişlidir. Bu halda, şans xoşagəlməz nəticələrinin riskini azaltmaq üçün yüksək.

Aşağıda həkimlər ağciyər embolism fəsadlar nəticəsində diaqnozu əsas xəstəliklər aşağıdakılardır:

• pleurisy;
• ağciyər infarktı;
• sətəlcəm;
• ampiyem;
• ağciyər absesi;
• böyrək çatışmazlığı;
• pnevmotoraks.

təkrarlayan ağciyər embolism

Bu patologiya həyatı boyunca xəstə bir neçə dəfə təkrar oluna bilər. Bu halda, bu, təkrarlayan thromboembolism bir formasıdır. ağciyər emboliyası təkrar epizod meylli belə bir xəstəlikdən sonra xəstələrin təxminən 10-30%. One xəstə müxtəlif hücumlar bir sıra ola bilər. Orta hesabla, onların sayı 2 20 Bir çox köç patologiyası epizod kiçik filial tıxanma təmsil dəyişir. Daha sonra bu patologiya böyük arteriya embolizasiya gətirib çıxarır. Bu böyük bir ağciyər embolism formalaşır.

təkrarlayan formaları səbəbləri ola bilər:

• tənəffüs və ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• onkoloji xəstəliklər;
• qarın bölgəsində cərrahi müdaxilə.

Bu forma aydın kliniki əlamətləri var. artıq bulanık ilə xarakterizə olunur. Düzgün bu vəziyyət çox çətindir diaqnoz. digər xəstəliklərin simptomları səhv Tez-tez unexpressed simptomları.

Təkrarlanan ağciyər embolism aşağıdakı şərtlər baş verə bilər:

• davamlı sətəlcəm, heç bir aydın səbəb meydana gəldi;
• bayılma;
• bir neçə gün ərzində baş verən pleurisy;
• astma;
• ürək-damar dağılması;
• nəfəs darlığı;
• artmışdır ürək dərəcəsi;
• qızdırma, antibakterial narkotik aradan qaldırılması deyil;
• ürək çatışmazlığı, ağciyər və ya ürək olmaması xroniki xəstəlikdir.

xəstəlik aşağıdakı fəsadlar gətirib çıxara bilər:

• emphysema ;
• ağciyər fibroz - ağciyər toxuma birləşdirici ilə əvəz olunur;
• ürək çatışmazlığı;
• ağciyər hipertoniya.

hər hansı sonrakı epizod ölümlə nəticələnə bilər, çünki Təkrarlanan ağciyər emboliyası təhlükəlidir.

Xəstəliyin diaqnozu

yuxarıda simptomları, artıq qeyd edildiyi kimi, xüsusi deyil. Ona görə də bu əlamətləri əsasında diaqnoz edilə bilməz. Lakin, zaman PATE mütləq xarakterik simptom 4 təqdim edirik:

• nəfəs darlığı;
• taxikardiya - artan ürək dərəcəsi;
• sinə ağrısı;
• nəfəs darlığı.

Xəstə dörd heç bir əlamət varsa, o, heç bir thromboembolism var.

Amma hər şey belə asan deyil. patologiyası diaqnoz son dərəcə çətindir. PE xəstəliyə tutulma ehtimalını təhlil etməlidir şübhəli etmək. Buna görə də, həkim ilkin mümkün risk faktorları diqqət çəkir: infarkt, tromboz, cərrahiyyə iştirakı. Bu xəstəliyin səbəbini, olan laxta ağciyərlərə daxil sahəsi müəyyən etməyə imkan verir.

aşkar və ya ağciyər embolism istisna məcburi sorğular işlər aşağıdakılardır:

1. EKQ. diaqnoz çox informativ üsul. Elektrokardioqram xəstəlik ağırlıq dərəcəsindən bir fikir verir. Siz xəstəlik tarixi ilə bu məlumatları birləşdirmək, ağciyər emboliyası yüksək dəqiqliyi ilə diaqnozu.
2. X-ray. PE diaqnoz istehsalı üçün bu iş uninformative edir. Lakin, oxşar simptomlar bir çox digər patologiyalar xəstəlik ayırmaq mümkündür. Məsələn, ilə lobar sətəlcəm, pleurisy, pnevmotoraks, aorta anevrizması, perikardit.
3. Exokardioqrafiya. təhsil thrombus, forma, ölçüsü, həcmi dəqiq yeri göstərir.
4. Lung scintigraphy. Bu üsul ağciyər damarlarının bir 'şəkil' həkim verir. O, aydın narahat qan dövranı sahəsi oldu. Amma ağ ciyər clots lokallaşdırılmış yer tapmaq üçün, mümkün deyil. iş Yüksək diaqnostik dəyəri yalnız əsas damar patologiyası var. qeyri-mümkün Bu metodun köməyi ilə kiçik sahələrdə problemləri müəyyən.
5. ayaq damarlarının ultrasəs.

Lazım gələrsə, xəstə tədqiqat əlavə üsulları təyin edilə bilər.

təcili yardım

Siz ağ ciyər qan laxta off gəlmək əgər, unutmayın, xəstənin əlamətləri ildırım sürəti ilə inkişaf edə bilər. Və yalnız kimi tez ölümə səbəb olur. olduqda Buna görə də, ağciyər embolism sübut istirahət xəstə təmin edilməlidir və dərhal kardiologiya zəng "təcili yardım". xəstə reanimasiya moduluna qəbul olunur.

Təcili qayğı aşağıdakı hadisələr əsaslanır:

1. Emergency mərkəzi damar kateter və daxil narkotik "Reopoligljukin" və ya qlükoza-Novocaine qarışıq.
2. Idarə venadaxili narkotik "heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. Ağrılı təsiri belə "Promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "droperidol" kimi narkotik analgesics, aradan qaldırılmalıdır.
4. Oxygen terapiya.
5. trombolitiklərlə idarə olunur xəstə "Streptokinaza", "Urokinase" deməkdir.
6. "Magnesium Sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin" aritmiya hallarda narkotik aşağıdakı bağlıdır.
7. Bir xəstə bir şok ona reaksiya "Prednisolone" və ya "Hydrocortisone" və antispasmodics, "heç-silos" idarə varsa, "Eufillin", "papaverin".

PE ilə məşğul yolları

Canlandırma bir xəstə sepsis inkişafına mane, eləcə də ağciyər hipertoniya meydana gəlməsinə qarşı qorumaq üçün, ağciyərlərə qan axını bərpa edə bilərsiniz.

Lakin, ilk yardım davam müalicəyə ehtiyacı olan bir xəstə sonra. Döyüş patoloji xəstəlik qan laxta tam əriməsinin təkrar qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Tarix üçün, ağ ciyər qan clots aradan qaldırılması üçün iki yol var. Aşağıdakı patologiyalarının müalicə üsulları:

• trombolitik terapiya;
• cərrahiyyə.

trombolitik terapiya

Drug müalicə kimi dərman əsaslanır:

• "Heparin"
• "Streptokinaza"
• "Fraksiparin"
• toxuma plasminogen activator;
• "Urokinase".

Belə dərmanlar qan clots həll və yeni clots formalaşması qarşısını almaq olar.

narkotik "Heparin" venadaxili 7-10 gün ərzində xəstə idarə. qan laxtalanma bu diqqətlə nəzarət parametrləri. 3-7 gün ərzində xəstə həb şəklində aşağıdakı dərman bir tətbiq olundu müalicə əvvəl:

• "Warfarin"
• "Trombostop"
• "Cardiomagnyl"
• "Trombotik ACC".

qan laxtalanma nəzarət davam edir. bir tapşırıq qəbul 1 il (bir ağciyər embolism əziyyət sonra) tablet davam edir.

İlaçlar "Urokinase", gün ərzində venadaxili "streptokinase". Bu manipulyasiya ayda 1 dəfə təkrarlanır. Venadaxili istifadə və toxuma plasminogen activator. tək doza bir neçə saat ərzində idarə olunacaq.

Thrombolytic terapiya əməliyyatdan sonra həyata keçirilir deyil. bu da qanaxma ilə mürəkkəb ola bilər patologiyalarının halda qadağandır. Məsələn, Peptik xora. trombolitik narkotik qanama riskini artıra bilər.

cərrahi müalicə

Belə bir sual yalnız böyük bir ərazidə məğlub qaldırılmış edilir. Bu halda, siz dərhal ağciyərlərdə yerli qan laxta aradan qaldırılması lazımdır. Aşağıdakı müalicəsi tövsiyə olunur. Xüsusi avadanlıq gəmi thrombus silinir. Bu əməliyyat qan axını yol bir maneə aradan qaldırılması üçün imkan verir.

Complex cərrahi müdaxilə böyük filial və ya tıkanmış arteriya magistral əgər həyata keçirilir. Bu halda ağciyər demək olar ki, bütün sahələrdə qan axını bərpa etmək lazımdır.

ağciyər emboliyası qarşısının alınması

thromboembolism xəstəlik təkrarlayan kurs üçün bir tendensiya var. Buna görə də, ağır və təhlükəli patologiyası nüksetmesi qarşı qorumaq bilər ki, xüsusi profilaktik tədbirlər haqqında unutmayın vacibdir.

Belə tədbirlər bu xəstəliyə tutulma riski yüksək olan insanlar üçün son dərəcə vacibdir. Bu kateqoriya şəxslər daxildir:

• 40 yaşdan yuxarı;
• Stroke və ya infarkt;
• kilolu olan;
• hansı dərin venaların trombozu və ya ağciyər embolism epizod tarixi ibarətdir;
• sinə, ayaqları, pelvic orqanları, qarın məruz cərrahiyyə.

Qarşısının alınması çox vacibdir tədbirlər daxildir:

1. ayaq damarlarının ultrasəs.
2. Daimi dəri hazırlıq çərçivəsində idarə "heparin", "Fraksiparin" və ya dərmanlar damar "Reopoligljukin" enjekte.
3. ayağa sıx sarğı Superimposition.
4. xüsusi cuffs damarlar dana sıxaraq.
5. ayaq böyük damarlar bağlayır.
6. vena cava filtreler implantasiya.

son üsul thromboembolism əla qarşısının alınmasıdır. cava filtreler bir sıra bu gün nəzərdə tutulmuşdur:

• "Mobin-Uddin"
• "Gunther Tulip"
• "Greenfield"
• "Hourglass".

Eyni zamanda, bu mexanizm yaratmaq çox çətin olduğunu unutmayın. səhv cava filter yalnız etibarlı qarşısının alınması, lakin tromboz formalaşması artım riski və ağciyər emboliyası sonrakı inkişafına səbəb mümkün deyil. Ona görə də bu əməliyyat yalnız xüsusi ixtisaslı texnik tərəfindən, yaxşı təchiz olunmuş sağlamlıq mərkəzi ilə həyata keçirilməlidir.