BPH - bu nədir? Belirtiler, xasiyyətli prostat böyüməsinin müalicəsi

Müasir tibbdə tez-tez istifadə edilməyən, qüsursuz, bal olmadan normal bir insana kifayət qədər başa düşülemir. Təhsil. Bu anlaşılmaz qısaltmalardan biri BPHdir. Nədir? Həkimlərin dilində danışan bu, benign prostat hiperplaziyasıdır. Ancaq bu insanlar adətən sadə adlanır - prostat adenoması (mümkün prostat bezinin adenoması ). Prostatın adenoması tez-tez prostatit kimi bir xəstəliklə qarışdırılır. BPH benign bir formasiyadır və prostatın stromal komponentinin iştirakı olmadan inkişaf edir (başqa sözlə - glandular epiteliya) və prostatit prostat vəzinin iltihabından daha çox şeydir. Onları qarışdırmayın.

BPH. Nədir? Statistika

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, BPH benign bir neoplazmadır. Prostatda onunla birlikdə (çox prostat vəzisinin qısaldılmış adı) kiçik nodüllər yaranır ki, bu da urethanı daha çox sıxmaqla inkişaf edir.

Buna görə, bir adam sidik xəstəliklərinə sahibdir. Bu xəstəliyin yaxşı inkişafı var və BPH-i xərçəngdən fərqləndirən bir şeydir.

BPH bu gün uroloji ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Statistikaya görə, bu yaşlı yaşda kişilərin təxminən 80 faizində görünür. Vərəmlərin 20% -də BPH yerinə bədənin atrofi və ya onun artması müşahidə olunur.

Xəstəlik BPH 45 yaşdan yuxarı kişilərdə tez-tez baş verir.

40 yaşdan 50 yaşa qədər olan kişilərin yarıdan çoxu bu xəstəliklə bir mütəxəssisə müraciət edir və yalnız nadir hallarda xəstəlik gənclərə keçə bilər.

BPH səbəbləri

Bu günə qədər prostat bezi BPH inkişafının dəqiq səbəblərini göstərmək mümkün deyil, çünki onlar sadəcə sona qədər aydın deyildir. Bu xəstəlik kişilərdə menopoz əlamətlərindən biri hesab olunur.

Yalnız risk faktorları qanındakı androgenlərin səviyyəsi və şəxsin yaşıdır.

Adətən, yaşla, adam tədricən östrojenlər və forrogenlər arasındakı balansı pozur və bədənin hüceyrələrinin böyüməsi və funksiyası üzərində nəzarətin pozulmasına səbəb olur.

Məlumdur ki, prostat BPH və şəxsin cinsi fəaliyyəti, orientasiya, zərərli vərdişlər, ötürülən zərif və iltihablı ZAP arasında heç bir əlaqə yoxdur və yuxarıda göstərilənlərdən heç biri xəstəliyin görünüşünə təsir göstərmir.

Patogenez

BPH prostat vəzisi ən çox tez-tez mərkəzi hissəsində görünür, bəzən də lateral lobları tuta bilər. Benign hiperplazi artımı, paruretral bezlerin adenomatöz proliferasyonuna (şişe) bağlıdır. Nəticədə bədənin öz toxuması xaricə köçürülür və onun ətrafında artan adenomun ətrafında bir kapsul meydana gəlir.

Prostat bezi toxumasının hiperplasiya hüceyrələri həm rektum, həm də mesanda istiqamətində böyümüş mülkiyyətə malikdir və bu, mesanenin daxili açılımının yuxarı yerindən çıxarılmasına və istehsalın arxa hissəsinin uzadılmasına səbəb olur.

Onun böyüməsinin növünə görə hiperplazi bir neçə növü var:

• BPH-nin subkubatik forması. Nədir? Bu xəstəliklə, şiş rektum istiqamətində böyüyür.
• BPH'nin intravesik forması. Xəstəliyin tarixi şişinin idrara çıxması ilə xarakterizə olunur.
• BPH retrotriqonal forması. Bu halda şiş birbaşa insan qişasının üçbucağı altında yerləşir.

BPH-in bir çox formaları bir anda hər birində görülür. Bu, şiş bir anda bir neçə tərəfə çatdıqda olur.

BPH: simptomlar

Bu xəstəliyin əlamətləri birbaşa şiş yerini, böyümə dərəcəsini və ölçüsünü, habelə məsafənin pozulma dərəcəsindən asılıdır.

Prostatın BPH üç mərhələsinə bölünə bilər:

• Kompensasiya və ya birinci mərhələ. Xəstəliyin bu forması idrarın başında gecikmə ilə ortaya çıxır (tez-tez gecə-axşam boşalma arzuları - müşayiət olunan simptom). BPH 1 dərəcədə prostat bezi ölçüsündə böyüməsi, sıx bir şəkildə elastik bir tutarlılığa sahibdir. Onun sərhədləri aydın şəkildə təsvir olunur və ümumiyyətlə, bədənin palpasiyası (və onun orta yarığı) ağrısızdır. Xəstəliyin bu mərhələsində idrar tamamilə boşaldılır və heç bir qalıq sidik var. BPH 1 dərəcə bir ildən üçəyə qədər davam edə bilər.
• Substansiyalar və ya ikinci mərhələ. Şiş inkişaf etdikcə, urethranı daha çox sıxır və qanın daha normal işləməməsi və tam boşalması (divarlarının eyni zamanda qalınlaşması). Nəticədə, 2-ci dərəcəli qalıq BPH-də xəstənin idrarın boşaldılması hissini hiss etməsi nəticəsində qalıq sidik olur. Uretra sıxışması səbəbindən xəstələr kiçik bir hissədə idrar edirlər və bir müddət sonra sidiklə baş verir və özünü spontan olaraq ayırırlar (bunun səbəbi daşqın kasıcısıdır). II dərəcə BPH bəzən xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət olunur (onun fonunda inkişaf edir).
• Decompensated və ya üçüncü mərhələ. Qalan qatı sidik səbəbiylə güclü bir şəkildə uzanır, üretra hələ sıxılır və sidik hərhalda bir qan izi ilə sanki düşür. Bu mərhələdə BPH böyrək çatışmazlığına səbəb olur (böyrək çatışmazlığı). Zəiflik, ağır kilo, yoxsul iştah, kabızlık, anemiya, quru ağız var.

Xəstəliklərin diaqnozu

Diaqnozun əsasları prostat adenoması əlamətlərinin (ingiliscə I-PSS) əlamətlərinin xüsusi ölçüsü olan kişilərin xarakterik şikayətləridir. Əsasən, BPH diaqnozu xəstənin klinik müayinəsindən sonra və belə tədqiqat üsullarından sonra aparılır:

1. Prostat bezinin palpator (barmaq) rektal üsulu. Ona görə həkimlər bədənin uyğunluq və ölçüsü, lobları arasında saqqalın olması və palpasiya ağrısının dərəcəsi barədə fikir sahibi olurlar.
2. BPH-nin laboratoriya işləri. Nədir? Birincisi, sidiklə tanış olan ümumi bir analizdir. Ayrıca, PSA səviyyəsini təyin etmək üçün bir biyokimyəvi qan testi həyata keçirilir (prostata xüsusi antigen kimi deşifr edilir).
3. Instrumental üsulları. Tez-tez bu sistoskopiya və ürəkroskopiya. Onların köməyi ilə urethranın, bədənin loblarının vəziyyəti və ucağın boynuna nəzarət edə bilərsiniz. Bu əməliyyatlarla qalıq sidik miqdarını təyin edə bilərsiniz.
4. Ultrasəs müayinəsi. Bu da hər bir lobun ölçülərini, vəziyyətini (daşların, nodal formasiyanın) olması üçün imkan verən instrumental üsullardan biridir. Konvensial ultrasaddan əlavə, Truzui (transrektal) də istifadə olunur.
5. Röntgen tədqiqat üsulları. Ekskrettiar ürografiya (kontrastlı) və nəzərdən keçirilmiş radioqrafiya (kontrast olmadan) BPH-nin başlandığı komplikasyonların müəyyən olunmasına kömək edə bilər. Xronometrlərdən istifadə edərək, daşlar və böyrəklərdə daşlar var .

BPH-nin müalicəsi

Hal hazırda xəstəliyin müalicəsinin bir çox yolu vardır, bunların hər biri BPH-nin müxtəlif mərhələlərində yüksək təsir göstərir. Bu xəstəliyin müalicəsi üç hissəyə bölünür:

• Dərman müalicəsi
• Müalicənin əməliyyat üsulu
• Digər qeyri-cərrahi müalicə üsulları

İlaçlar adətən BPH-nin ilk əlamətində istifadə olunur.

BPH prostat xərçəngi müalicəsinin ilk mərhələlərində hiperplastik prostat toxumasının artım dərəcəsini azaltmaq, bir sıra orqan orqanlarının qan dövranını yaxşılaşdırmaq, prostat və idrarın iltihabını azaltmaq, idrarın durğunluğunu aradan qaldırmaq, kabızlığı aradan qaldırmaq, idrarı azaltmaq məqsədi daşıyır.

Dərman istifadəsinə əlavə olaraq, xəstəyə alkoqoldan və zərərli (çox yağlı, ədviyyatlı, ədviyyatlı) yemək, siqaret çəkmək üçün mobil həyat tərzini müşahidə etmək məsləhət görülür.

Gündüzdə, xüsusilə də yatmadan əvvəl maye qəbulunu azaltmaq lazımdır.

Androgen çatışmazlığının klinik və laborator əlamətləri olduqda, androgen-əvəzedici müalicə də müəyyən edilir.

Hiperplaziyanın müalicəsinə paralel olaraq, komplikasyonların müalicəsi - sistit, prostatit və ya piyelonefritdir.

Bəzən (hipotermi fonunda və spirt içməkdə) xəstə sidiyin kəskin şəkildə saxlanmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və mesanenin kateterizasiyası lazımdır.

Hər bir müalicə tipinə nəzər salaq.

İlaçlama

BPH-i müalicə etmək üçün tez-tez iki növ dərman vasitəsi istifadə olunur:

• Alpha-1-adrenoblokerlər (məsələn, tamsulosin, doksazosin və ya terazosin). Onların hərəkətləri prostatın hamar kasını və qapaq boynunu rahatlaşdırmağa yönəlmişdir ki, bu da sidiyin daha asan keçməsinə gətirib çıxarır. Bu dərmanların təsiri uzanır və ya qısa müddətdə ola bilər.
• 5-alfa-reduktaz inhibitorları (blokerlər) (permuxon, dutasterid və ya finasterid). Bu preparatlar, prostat bezinin azalması üçün dihidrotestosterona (bioloji olaraq aktif testosteronun forması) bir xəstənin bədənində meydana gəlməsinə icazə vermir.

Müalicənin əməliyyat üsulu

Xüsusilə ağır hallarda, bir dərman müalicəsinin qarşısını almaq mümkün deyil və bir qayda olaraq, cərrahiyyə müdaxiləsinə başvurmalıdır. Bu, hiperplastik toxuma (adenomektomiya) və prostatın ümumi rezeksiyası (prostatektomiya) ola bilər.

İki növ cərrahi müdaxilə var:

• Açıq cərrahiyyə (transvensional adenomektomiya) . Belə bir müdaxilə ilə bədənin toxumasına giriş məsafənin divarından əldə edilir. Bu növ ən travmatikdir və yalnız gözardı edilməmiş hallarda istifadə olunur. Açıq cərrahiyyə BPH üçün tam bir müalicə təmin edir.
• Minimal invaziv əməliyyatlar (praktiki olaraq cərrahi müdaxilə olmur). Müasir video endoskopik texnikanın köməyi ilə kəsilmədən həyata keçirilir. Ürək vasitəsilə prostata giriş.

Yuxarıdakılarla müqayisə edilə bilməyən başqa bir cərrahi müdaxilə növü var. Prostat arteriyalarının embolizasiyası endovaskulyar cərrahlar tərəfindən (ürologlar tərəfindən yuxarıda təsvir olunur) həyata keçirilir və prostatın arteriyalarını xüsusi tibbi polimerin (femoral arteriya vasitəsilə) kiçik hissəcikləri ilə əhatə edir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və travmatik deyil.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra, ürək tutmamaq , impotensiya və ya ürək çatışmazlığı kimi komplikasiyalar riski azdır.

Müalicənin qeyri-operativ üsulları

Qeyri-operativ müalicə üsulları aşağıdakıları əhatə edir:

- cryodestruction;

- Transuretral iynə ablasyonu;

- mərkəzləşdirilmiş yüksək intensiv ultrasəs ilə müalicə;

- Prostat və ya termoterapiyanın mikrodalğalı koagülasiya üsulu;

- daralmaya prostat stentlərinin tətbiqi;

- prostatın balon dilatasiyası.

Postoperatif dövr

Əfsuslar olsun ki, xəstəliyin bəzi mərhələlərində cərrahiyyə sadəcə vacibdir. BPH ciddi bir xəstəlikdir və hətta əməliyyatdan sonra nəhayət xəstəliyindən xilas olmaq və təkrar görünüşü provoke etmək üçün müəyyən qaydalara riayət etməlisiniz. Əməliyyatdan sonra təqib etdiyiniz üç əsas nöqtə düzgün diet, sağlam həyat tərzi və həkimə mütəmadi olaraq səfərlərdir.

Postoperatif dövrdə diyet rejimi xəstə üçün son dərəcə vacibdir, çünki bu, daha sürətli qurtarmağa kömək edə bilər. Əməliyyatdan sonra pəhriz yağlı qidalar, ədviyyat, duzlu və ədviyyatlı yeməklər və əlbəttə ki, spirtlə tamamilə ortadan qaldırır. Aşağı yağlı, lifli zəngin qidaları yemək tövsiyə olunur.

İşinizə gəldikdə, peşiniz tez-tez fiziki yüklər içərisində deyilsə, əməliyyatdan bir neçə həftədən sonra iş yerinə qayıda bilərsiniz. Oturaqlama işi hər yarım saatda istiləşmə üçün tövsiyə olunur. Oturaqent həyat tərzi orqanlarda qanın durğunluğuna kömək edə bilər, bu xəstəlik yalnız şiddətlənir. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra çəkilərin qaldırılmasını düşünməyin!

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ən azından (əməliyyatdan iki həftə sonra) siqaret çəkin. Nikotin qan damarlarının divarlarını zədələyir və bu, prostatın qan dövranını təsir edir, bu da iltihablanma prosesinə səbəb olur.

Bir çox insanlar BPH-dən çıxarıldıqdan sonra seksuallığı unutmaq lazım olduğunu düşünürlər. Bu fikir səhvdir və bir insanın cinsi funksiyası bir müddətdən sonra tamamilə bərpa olunur. Lakin, cinsi əlaqələrin bərpası əməliyyatdan 4 həftə sonra başlamaz.

Diqqət etməsi lazım olan bir ipucu: BPH-dən çıxarıldıqdan sonra bir aydan əvvəl heç bir avtomobil sürməyəcəksiniz.

Ümumiyyətlə, əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən bir ay davam edəcək, ondan sonra xəstə adi həyatına qayıda bilər. Bununla belə, mütəxəssislər xəstəliyin yenidən baş verməməsi üçün sağlam bir həyat tərzini tövsiyə edirlər.

Əməliyyatdan sonra müalicə

Əməliyyatdan dərhal sonra sidik axını güclənir və məsafənin boşaldılması daha asan olur. Kateterin çıxarıldıqdan sonra ağrı, idrar zamanı bir müddətdir meydana gələ bilər, bunun səbəbi sidik cərrahi yaradan keçiddir.

Mütəxəssislər, əməliyyatdan sonrakı dövrdə sidik qaçırma və ya ürək çatışmazlığının ortaya çıxmasını istisna etmir, bu hadisələr tamamilə normaldır. Xəstəlik zamanı simptomlarla üzləşdiyinizə görə, daha çox iyileşmə müddəti olacaq. Vaxt keçdikcə bütün problemlər aradan qalxacaq və həyatın normal ritminə qayıdacaqsınız.

Sidik müdaxiləsindən bir müddət sonra qan tökülməsi ola bilər. Bu fenomen yara iyileşmesiyle əlaqələndirilir. Məsafəni düzgün şəkildə yumaq üçün mümkün qədər çox içki içmək məsləhət görülür. Ancaq ciddi qanaxma ilə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.

Proqnozlar

Prostat adenomasının müalicəsi olmadığı təqdirdə, sidik süründürmə müddəti sona çatdıqda, ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər ki, bu da daşların məsafədə formalaşması və daha sonra infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, xəstənin lazımi müalicə olmadan gözlədiyi ən ciddi komplikasyon pyelonefritdir. Bu xəstəlik daha böyrək çatışmazlığını daha da artırır.

Bundan əlavə, prostat adenoması malign inkişafa səbəb ola bilər - prostat xərçəngi.

Xəstəliyin kifayət qədər və vaxtında müalicəsi ilə proqnozlar çox əlverişlidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

BPH-nin ən yaxşı profilaktikası mütəxəssislərin müntəzəm müşahidəsi və prostatitin vaxtında müalicəsidir.

Həm də düzgün yemək lazımdır (qızardılmış, duzlu qidaların miqdarını azaldır, həmçinin baharatlı, ədviyyatlı və siqaretli), smoking və spirtli içkilərin dayandırılması. Ümumiyyətlə sağlam həyat tərzi BPH riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Belə ki, indi nə BPH bilirik. Yuxarıda ətraflı təsvir xəstəliyi, müalicə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə və hətta qarşısının alınması simptomları.

Hər halda, bu bilik faydalı olacaq. Sağlam qalmaq!